投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域教學醫院病房母奶存放管理監測之建制與改善

投稿標題(英): The establishment and improvement of the management of breast milk storage in the ward of a teaching hospital in the south

投稿摘要: 前言
國內推動母嬰親善醫院乃要創造一個母乳哺育友善的醫療照顧環境，給予每個嬰兒生命最好的開始，但母乳是體液的一種，也可能面臨著傳染風險，為了確保母乳的安全與存放，故針對婦兒科病房進行感染管制環境稽核，經查核發現:母奶冰存於配膳室冰箱側門，除未標示床位、日期，冰箱亦無溫度監測，且與其他食物一同保存，故在進行查核後，針對病房現行母奶存放之缺失進行管理辦法之建制與改善措施，希冀寶寶喝到健康無虞的母乳。
方法
感管自109年3月每週至婦兒科病房以實地稽核之方式發現:
(1) 母奶存放於配膳室的冰箱中，未標示姓名、床號及擠奶日期，共有5件。
(2) 配膳室冰箱無溫度監測，亦無人管理。
(3) 母奶存放的冰箱側門，和其他食物共同冰存，有5件。
(4) 母奶未集中管理，易有誤拿之風險。
感管邀請兒科醫師及婦兒科病房護理長開會，進行商議討論，並依據CDC 醫療機構新生兒與嬰兒照護單位感染管制措施指引，制訂病房母奶管理規範。
討論
制訂婦兒科病房母奶管理規範:
A. 衛教媽媽母奶收集袋上應標註姓名、病歷號、床號及擠奶日期，封口應確實黏貼好，交至護理站。
B. 張貼公告於婦兒科病房配膳室冰箱，母奶統一由兒科加護病房的母奶冰箱冰存管理。
C. 兒科加護病房母奶冰箱應有溫度監測，確保冰箱溫度維持4度c，母奶擺放應依據床號、姓名及病歷號分開。
D. 依母乳保存的簡易安全方式「333 原則」並採先進先出放置，保存期限為4天。
E. 婦兒科住院病人如有存放母奶，病歷應插上「有母奶」標示牌，病人出院後應提醒將母奶帶走。
依據規範實施後，感管自109年4月起至實地查核，婦兒科病房母奶不當保存事件，由5件為0件。
結論
本院透過PDCA的手法，改善婦兒科病房母奶儲存之問題，並制訂婦兒科病房母奶管理規範並將母乳集中管理，期望正確的母乳保存，可以避免細菌滋生外，也避免病孩於住院中造成第二次的感染。

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