投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 投稿之原始檔菌名為斜體字,但貼上此系統卻無法呈現斜體字

投稿標題(英): Environmental sampling of cases of Ralstonia pickettii and Sphingomonas paucimobilis bacteremia and investigation and analysis of strain pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)

投稿摘要: 前言：Ralstonia pickettii及Sphingomonas paucimobilis為水生細菌，並非醫療照護感染常見的菌種。然而，仍有許多因溶液污染導致醫院感染或群突的事件報告。在院感監測時發現某單位個案的血液檢體陸續培養出 R. pickettii及S. paucimobilis，為釐清可能感染來源，即刻進行環境與物品採檢調查。
方法：為釐清感染源，隨即至病房單位針對環境水源及可能受汙染之溶液進行採樣。採檢包含病室洗手台(出水口、表面、水樣本)、浴室蓮蓬頭(出水口、水樣本)、乾洗手液；護理站洗手台(水槽表面、出水口、水樣本)、工作車上物品包含乾洗手液、生理食鹽水、75%酒精、酒精性優碘..等。此外，回溯性將水質監測採檢曾培養出R. pickettiii之菌株一併納入與個案血液培養菌株進行pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)分析，以釐清是否為院內汙染源。
結果與討論：環境採檢共採集15件樣本，在病房浴室蓮蓬頭(出水口)及護理站洗手台(出水口)皆分離出S. paucimobilis。將個案(A)及環境之S. paucimobilis菌株(B、C)進行PFGE分析，比對結果3件皆為不同型別，排除共同汙染源(圖一)。因環境採檢結果並未培養出R. pickettii菌株，我們回溯性將院內其他水質採檢曾有培養出R. pickettii之菌株與個案菌株(A)進行PFGE分析比對，分析結果個案菌株非院內水質採檢曾出現之型別(圖二)。
結論：經由環境採檢調查結果，排除非院內汙染源引起之醫療照護感染案例。且該單位也未再有其他感染案例發生，故判斷為單一感染案例。當臨床發現此種少見微生物或異常感染訊息時，感染管制人員的主動監測及積極介入處理，除了可以早期發現問題，達到有效的感染控制。亦可經由事件調查提供人員對於此菌的認知，了解在醫院可能的潛存環境，進而重視與建立少見微生物感染監測之意識。

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