投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 超前部署-運用個案管理模式掌握高風險就診病人動向

投稿標題(英): Prevention and infection Control - Tracking of Patients in an Outpatient at high risk of COVID-19 by case management

投稿摘要: 前言：因應COVID-19疫情，由於初期對傳播事件及相關資訊不透明的狀況下，為避免境外移入個案造成疫情擴散，衛生福利部自2019年12月31日起，啟動一連串滾動式的防疫作為，啟動邊境管制。2020年1月21日出現本國首例確診境外移入個案，為保障醫療照護工作人員與病人安全，防疫指揮中心指示醫院必需落實門、急診病人分流機制及限制陪(訪)客等相關感染管制措施。本院自1月25日開始執行門禁管制，進入院內需經過體溫測量確認無發燒，並確實佩戴口罩及洗手後才能進入院內。健保署1月30日開放醫事機構登入健保雲端系統，查詢就醫民眾之「高風險地區入境或與確定個案接觸資料」，使醫療人員更能掌握病人旅遊史及接觸史。14天內具有旅遊史或接觸史屬於高風險個案，非緊急事件建議盡量不外出，而在3月1日強制居家檢疫隔離政策正式上路前，本院為預防高風險個案進入醫院，在未強制規範居家檢疫者不得外出前，超前部署掌握就診病人動向，以個案管理模式進行高風險個案追蹤，防堵疫情進入院內，亦避免發生病人就診時因高風險個案被拒，以維護病人就醫權益。
方法：資訊室在前一天將本院預約掛號病人與健保署交換平台資料比對後，提供14天內國外入境預約掛號病人明細，再由感管師於開診前逐一電話聯繫病患或家屬，提早協助就醫或領藥事宜。
討論：本院配合政策3月2日起開始執行進入醫院刷健保卡把關，加上國外返台旅客減少，也為避免病人被擋於醫院門外，故此措施持續實施至4月27日止，共協助116人次病人，分別與主治醫師討論，同意延後看診或居家檢疫期滿後再就醫，並協助掛號者有60人次、無法在家自行處理之醫療處置 (如：沖洗Port-A)引導至防疫站，並事先告知為具高風險個案，讓防疫站醫護人員即早準備有2人次、協助常規用藥批價領藥有5人次、無法及時聯絡者，即早告知診間提高警覺有49人次。
結論：本院以個案管理模式超前部署，與醫療團隊討論及評估具高風險之預約掛號病人就診之急迫性，提前分流及引導，避免高風險個案進入醫院。此項措施讓醫院免於冒著院內群聚感染風險，及病人被轉介至防疫站來回奔波，甚至拒看的窘境，而影響醫病關係。執行期間多數病人配合度佳，並非常感謝醫院有此服務，除了可以順利取得藥物外，還可免於等待看診、批價及領藥的時間，及可能被拒看的風險；診間同仁也表示多一道提醒、多一層保障，此項防疫措施雖然耗時，但充分展現醫療團隊合作的精神、提升同仁及病人滿意度，重要的是讓醫院降低群聚感染風險，確保了醫療體系量能。

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