投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 藉由ATP冷光檢測儀作為血液透析病房環境之清潔效果

投稿標題(英): Using the ATP bioluminescence to evaluate the cleaning efficacy of hemodialysis ward environment

投稿摘要: 前言
因評鑑條文要求，為確保病房環境潔淨，本院自108年對血液透析病房病床清消後進行ATP採檢。本院使用0.6%漂白水(6000ppm)消毒劑，由清潔人員清潔病人治療區如血液透析椅之床欄、握把、床尾板、床尾調整、高度按鍵，血液透析儀器由護理人員清潔。單位主管會依「清潔人員病室終期清潔工作觀察紀錄表」不定時抽查病床清潔結果。感管中心每半年以ATP 冷光儀檢測病床終期消毒後之成效，判定標準值＜500 RLU。
方法
本院血液透析病房3至5樓總床數92床，感管醫檢師於各樓層進行抽測，挑選血液透析椅之床欄、病床升降桿(鈕)、病床尾板以及血液透析儀器操作面板等作為ATP採檢點。
醫檢師將ATP檢測結果立即回饋給病房主管與清潔人員，若ATP數值超過標準值，要求人員再次清潔後重測，也會將採檢結果以通訊軟體告知清潔主管，並於感管委員會中報告；ATP檢測結果持續超標，會請單位回覆異常改善計畫表進行檢討及改善。
討論
108年4月，感管中心實地訪查血液透析病房病床清消情形，發現清潔人員清潔不確實，清潔病床間之抹布未更換，抹布數量不足(各樓層僅有1~2條抹布)，以及漂白水未依規定方式泡製。次月召開協調會議，討論血液透析病房病床清潔流程，清點各樓層所需抹布數量，請單位主管加強清潔教育訓練，並建議院方於病房換班時間，增加機動人員協助清潔。
108年採檢結果如下，ATP採檢12床血液透析椅床欄， 4床超標；13台透析機表面，6台超標，及格率60%， ATP平均值1924 RLU；抹布數量: 3樓6條、4樓8條、5樓9條；漂白水濃度:3樓5650ppm，4樓7180ppm，5樓4560ppm。109年採檢結果，ATP採檢12床血液透析椅床欄，3床超標；病床升降桿(鈕) 12床全及格；病床尾板12床，2床超標；12台透析機表面，2台超標，及格率85% ，ATP平均數值1132 RLU；全面改使用拋棄式抹布；漂白水濃度: 3樓5000 ppm，4樓7910ppm，5樓8520ppm。
結論
血液透析病房為血體液高汙染的環境，應確實清潔消毒病室環境，避免病人間交叉感染。醫療環境維護，除有賴於清潔人員確實清消外，單位主管也須提供教育訓練及適宜的清潔設備，並確立查核機制；感管中心進行病床終期消毒後ATP採檢，以及檢測漂白水濃度，並將評核結果回饋給相關單位作為清潔作業改善依據，以確保清潔人員的清床流程，才能提供安全的醫療環境以維護病人健康。

稿件檔: