投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院加護單位之Acinetobacter baumannii complex (XDRAB)異常增加調查與處理

投稿標題(英): Investigation of Acinetobacter baumannii complex (XDRAB) increase in Intensive Care Unit at an Academic Medical Center in Taiwan

投稿摘要: 前言/方法
某醫學中心內科加護病房於108年6月份有7名個案於該單位痰液細菌培養檢驗為XDRAB醫院陽轉個案，疑似群聚事件，經感管中心介入調查及環境採檢，採檢範圍為住過XDRAB個案之病室環境、用物及工作人員雙手共計61個樣本。 採檢/調查結果發現：1.個案調查：(1)陽轉病患均為入住48小時之後才檢驗為XDRAB個案(醫院新案)。(2)統計108年6月發生XDRAB個案有7名痰液。2.時間調查：有7名痰液培養XDRAB病患發生時間在108年6月4日至6月27日內。3.環境調查:感控中心於8月6日進行環境採檢，共採檢61點，採檢地點在內科加護病房區域。採檢結果有21個點呈現陽性，陽性率34.4%。由感控實驗室進行脈衝場凝膠電泳(Pulsed-field Gel Electrophoresis，PFGE)比對。
介入措施
1.7月12日每日進行漂白水改0.6%漂白水環境全面性消毒每日兩次，物品不共用〈耳溫槍、止血帶、Vest〉，Barcode reader使用區，增加乾酒精設置點，提升護理人員執行接觸性隔離，包含(1)接觸病人前後手部衛生〈進行螢光劑手部測試，加強同仁對洗手的認知〉，(2)進入病室需依順序進入， (3)進入病室需穿戴隔離衣及戴乳膠手套並單一使用，(4)病人轉出或解除隔離後進行終期消毒並更換圍廉。4.利用主動篩檢發現移生個案隨即採取接觸隔離措施。
追蹤結果
XDRAB個案從追蹤至9月30日院內陽轉降至2例，持續落實相關介入措施以避免群聚事件的再次發生。

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