投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用遊戲式學習降低某區域醫院手術室針扎發生率

投稿標題(英): Using game-based learning to reduce the incidence of acupuncture in the operating room of a regional hospital

投稿摘要: 手術室是高度危險醫療工作環境，須經常暴露在各種來自於血液、體液等傳染疾病的威脅。醫療尖銳物扎傷一直是工作人員常需要面對的職業傷害，也對工作人員造成身心影響，包括對疾病感染的焦慮及服用預防性藥物所造成的副作用。統計本院107-108年針扎件數及發生率分別為34件(0.132%)、39件(0.151%)，其中以手術室占最高，發生尖銳物扎傷2年共19人次，約占全院26％，為全院通報單位之首位。細分析其中以單位二年期NPGY學員於手術中、後期被醫療尖銳物扎傷最多占手術室針扎率的63.1%。故成立專案小組，於108年12月擬訂改善策略執行。方法: 除了傳統方式課室教學及晨間會議時進行案例討論與分享，增強人員對預防尖銳物扎傷行為的重視。並請針扎同仁書PDCA找出問題點。但由於e世代護理生力軍的加入，因應此世代的特質，傳統教學需藉由創新與資訊整合，引發學習與動機。故透過桌上遊戲式學習，可增強學習動機、創造力、邏輯推理力及調整學習者的認知結構。舉辦「刀光血影」桌遊賽，邀請NPGY學員參加，每次4-5位學員參與，每次50分鐘。將針扎案例及預防針扎措施設計成大富翁遊戲，內容包含裝置及卸除刀片、針頭不回套、正確處理尖銳物固定器、穿戴雙層手套、傳遞尖銳物時先告知對方及手術後正確處理尖銳物等情境，利用命運卡及機會卡的考題複習造成尖銳物扎傷的原因及體驗預防尖銳物扎傷的方法。擲骰子進行遊戲，答對問題者可一直前進，直到到達終點站，並給予過關者獎勵。藉此訓練專注力、思考判斷力，並複習專業知識。藉此達到寓教於樂的目的。除此也加強人員團隊默契，請傳遞器械時大聲喊出名稱並善用彎盆傳遞、單位加強輔導新進人員務必熟悉各項手術的作業流程、加強稽核機制，以避免扎傷發生。結果討論: 108年12月-109年2月單位參與桌遊遊戲的NPGY學員共17位，課程的滿意度為82.5%，參與遊戲式學習的滿意度為100%，學員回饋運用桌遊遊戲可以加深印象，增加互動。統計109年1月-109年10月全院扎傷率降至19件(發生率0.08%)，手術室針扎件數降至5件，皆非NPGY學員，其中3件為外科醫師未注意劃傷護理同仁，故也於手術室科會跟外科醫師討論針扎原因，共同改善及遵守針扎防範。在全面推廣安全針具後，空心針頭扎傷件數已大幅降低，但特殊單位及手術室器械扎傷件數仍是常見的問題；藉由此次改善，也讓我們省思到團隊默契及基礎訓練的重要性，創新的教學方式是可以更增加同仁的學習模式，故將持續依此模式進行改善，並多培訓臨床種子教師進行傳承。

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