投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神護理之家A型流感群聚感染事件之處理經驗

投稿標題(英): Experience of managing an outbreak of A type influenza in a psychiatric nursing home

投稿摘要: 前言：
本機構為精神護理之家，提供慢性精神疾患住民長期照護住所，硬體為平房式建築，五棟病房間以迴廊走道相連，每棟收治100人，5人一間，共20間寢室，屬人口密集機構，歷年群聚事件以呼吸道感染為主。於108年7月發生A型流感群聚事件，疫情長達21天，侵襲率高達70%，通報1例流感併發重症個案，疫情擴及另一棟病房。因前車之鑑，感管護理師進行改善措施，今（109）年3月E棟通報A型流感群聚事件，由於早期發現、早期介入感管措施，有效阻絕病毒擴散，使疫情天數及個案數均大幅降低，提出經驗分享。

方法：
介入措施包括(一)症狀監測：及早發現發燒呼吸道人數增加警訊；(二)人員管理：1.晨會宣導症狀認知、手部衛生及防護措施資訊、2.落實測量體溫、手部衛生及佩戴外科口罩。3.照護人員固定工作區域，避免交流支援、4.暫緩訪客探視；(三)住民管理：採取三溫暖分流策略，區分熱、暖、冷三區，「熱區」為感染症狀及輕微症狀密集接觸者之集中照護隔離區、「暖區」為輕微呼吸道症狀一項需要觀察住民的緩衝區及「冷區」無任何症狀的住民的一般區； (四)及早投予抗病毒藥劑，出現症狀住民評估後給藥。(五)環境清消及通風：增加環境清潔頻次，三班以0.06％漂白水擦拭常接觸環境表面，腐蝕物品則以75％酒精擦拭，另防颱窗開啟通風。

討論：
精神護理之家住民受限於認知及表達功能不佳，對於衛教及照護措施接受度有限，舉例開窗通風措施常被關上，透過團隊集思廣益，顧及住民慣性行為，同時保持室內通風，將最上層防颱氣窗打開固定。部份住民多仰賴一線工作人員評估觀察，若敏感度不足、未及時察覺住民變化，易疏忽傳染病訊息及延誤介入防治措施，導致疫情擴大。藉由兩起群聚事件比較，預防機構內感染群聚發生，除落實平時症狀監測，及時偵測疑似群聚及介入感管措施，方能快速掌握疫情，避免其擴大之虞，進而提升醫療照護品質及職場安全。

結論：
本次疫情天數共計7天，快篩A流陽性共7位，症狀侵襲率18%( 16位住民及3位員工)，住民平均年齡58歲，員工平均年齡42歲，症狀統計發燒(94%)、咳嗽有痰(83%)、倦怠(22%)、流鼻水、頭痛、畏寒等症狀。於3月26日符合群聚定義，通報衛生局並立即啟動相關感染管制措施，藉由流感快篩檢驗確認感染A流，提供醫師疑似症狀住民儘早投予抗病毒藥劑之醫學實證，治療全數均痊癒，無併發重症個案及擴及它棟情形。


關鍵字：流感、精神護理之家、群聚事件

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