投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以chromID VRE agar作為輔助鑑定Vancomycin resistant Enterococcus faecium(VREfm)的工具

投稿標題(英): To accurately discriminate Vancomycin-resistant Enterococcus fecium isolated from VITEK 2 by supplementary testing of growth in Chrome ID VRE agar

投稿摘要: 前言
萬古黴素抗性屎腸球菌(Vancomycin resistant Enterococcus faecium(VREfm))是重要的院內感染病原菌，當從病患分離出此菌攸關是否需進行隔離措施，因此微生物實驗室必須提供正確快速的鑑定結果。現今區域級實驗室大多數使用自動化儀器系統鑑定Enterococcus spp ；然而我們發現部分VREfm菌株(42/102；41.2％)VITEK 2 鑑定結果出現E faecium, E. gallinarum,及E. casseliflavu無法區分、或是出現低鑑定度(Low discrimination)訊息，實驗室必須再以其他方法重新鑑定，導致無法提供感染管制人員及護理站正確快速的鑑定報告因而延遲隔離措施執行時間。
方法
本實驗收集自不同部位分離VREfm菌株共42株，將42株VITEK 2鑑定結果、接種chromID VRE agar18-24小時後菌落顏色之判讀結果及基質輔助雷射脫附游離飛行時間質譜儀(MALDI-TOF MS)鑑定結果，將上述三種鑑定方法結果進行比對分析。
討論
1.VITEK 2 鑑定報告結果分為3種：1. E. gallinarum,50％及 E. casseliflavu50％：21株(21/42；50％)2.低鑑定度(無法區分)：14株(14/42；33.3％)3.鑑定報告給E. gallinarum或 E. casseliflavu兩者之一：7株(7/42；16.7％)。2.此42株VREfm接種於chromID VRE agar上培養18-24小時後生長呈現紫色菌落(產生β-galactosidase)判讀結果均為E faecium (42/42；100％)。3.MALDI-TOF MS鑑定結果全數均為Enterococcus faecium (42/42；100％)。
結論
由實驗結果證實chromID VRE agar對於VREfm的鑑定準確度高達100％，故當VITEK 2 無法鑑定VRE時可選擇chromID VRE agar作為輔助鑑定工具；建議實驗室操作鑑定上機時可同步接種chromID VRE agar，若隔日發現上機鑑定報告無法區分時可以依據chromID VRE agar上紫菌落顏色來發出Vancomycin resistant Enterococcus faecium(VREfm)的報告。現今醫學中心多以質譜儀做為菌種鑑定的工具提供臨床正確快速鑑定結果，但對於經費設備不足之醫院有可能因自動化鑑定系統無法給予正確快速菌種鑑定而使得院內VREfm菌株有可能被低估因而使感染管制隔離措施無法落實，因此我們分享此經驗方法供沒有質譜儀設備醫院作參考。

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