投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 因應新冠肺炎(COVID-19)，建立護理之家感染管制防疫作為

投稿標題(英): The infection controls measures to prevent COVID-19 outbreak in a nursing home during the pandemic

投稿摘要: 前言：2019 年 12 月下旬新冠肺炎(COVID-19)在中國武漢首次報導。2020 年 1 月 30 日，世界衛生組織宣布 COVID-19 為國際關注的突發公共衛生事件。嚴重急性呼吸道症狀冠狀病毒(SARS-CoV-2)可在人與人之間迅速傳播，而武漢的第一波感染中其基本繁殖數(R0)為 2.2 至 2.5，代表其高傳播性，目前在社區環境中 SARS-CoV-2 感染也廣泛的傳播。2月 26 日台灣所公佈的第 32 例確診為一名外籍看護。3 月 22 日所公佈的第 156 例為首例安養機構的護理人員。所幸這兩例確診案例未造成照護對象及機構住民之傳染。另美國華盛頓地區的長照機構研究發現，住民感染新冠的住院率為 54.5%，死亡率高達 33.7%。顯示了長照機構的新冠病毒預防與感管措施的重要性。
方法：為加強長照機構工作人員正確認知，採取四個層面：訪客、住民、員工及環境管理，規劃因應 COVID-19 感染管制防疫作為，保護工作人員與住民健康。一、訪客管理：①進出通道僅開放 1 樓大門進入②入口處量體溫、佩戴口罩、查驗健保卡詢問TOCC 及訪客登記③視訊會客，5 月 1 日始採預約制及實名聯制，探視 1hr/日、陪伴 2hr/日，同一時間及同一探視空間限 1 組訪客。二、住民管理：①就診返回機構執行個人及輪椅清潔消毒②各樓層分艙分流活動，活動時落實佩戴口罩、保持 1.5 公尺距離③用餐區增設隔板④6 月 19 日始可請假外出/外宿申請及登記接觸者⑤新住民及住院返回隔離觀察 14 天、5 月 8 日始改為 3 天。三、員工管理：①每日體溫及健康管理、每周一次詢問 TOCC②外籍監護工外宿申請及登記TOCC③外包人員監測體溫及 TOCC④人力分區、分層照護⑤員工(含外籍監護工)教育訓練⑥訂定應變計畫及桌上演練。四、環境管理：①增設酒精洗手節點 35 處②規劃疑似個案隔離空間及後送流程③訪客餐廳關閉;6 月 10 日始人員打餐、單向動線、單次餐具及單人座位④每日環境及每組訪客探視結束後，以 1000ppm 漂白水進行環境清潔消毒。
討論：自疫情開始，所採的教育訓練、穿脫個人防護裝備、工作人員的分艙分流及健康管理、機構門禁訪客管理、住民自急性醫療機構返回隔離觀察等一系列感管措施，其執行細節及目的，能有效阻擋病毒傳播入機構，避免員工及住民群聚發生。另外，藉由稽核機制檢視本機構防疫作為，符合率 100%。
結論：面臨高傳播性 COVID-19 的過程中，照顧住民之工作人員能瞭解感染管制重要性並嚴格遵守，防疫資訊透明傳送及團隊會議亦展現團隊資源管理的效果，將同仁心理恐懼降至最低，使個人日常訓練與防護裝備發揮至最大保護效果，也是此次感染管制達標的關鍵。

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