投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院員工麻疹和德國麻疹抗體陰性之處理經驗

投稿標題(英): The experience in management of measles and rubella antibody negative of employees in a psychiatric hospital

投稿摘要: 目的：
2019年國內發生多起醫療工作人員麻疹感染事件，而預防麻疹最有效的策略為接種MMR疫苗，但約5%的接種者10-15年後免疫力會逐年下降，故建議1981(含)年後出生者補接種1劑MMR，而1981年前出生者，若篩檢抗體陰性則接種2劑MMR，以具備免疫保護力。
方法：
因應2019年感管查核試評要求高風險單位及新進人員中，1981年以後出生者具麻疹免疫力比率應達80%以上，本院員工疫苗接種策略如下：
1. 2019年6月開始第一階段計畫：
高風險單位（門診、急診暨加護病房、社區巡迴、批價掛號），1981年前出生者，麻疹與德國麻疹抗體檢測無抗體者接種2劑MMR；1981年後出生者，不檢測抗體直接補接種1劑MMR。2019年6月後所有新進人員需提供抗體檢測證明。
2. 2020年開始第二階段計畫：
與就醫民眾有接觸機會之1981年後出生之各職類人員，補接種1劑MMR。
3. MMR疫苗費用由醫院全額補助。
4. 未來規劃將1981年前出生者之員工體檢納入麻疹抗體檢測，無抗體者依規範予接種MMR。
結果：
2019年6月~2020年11月，共90人需接種疫苗，其中87人完成接種（96.7%）：
1. 高風險單位中1981年前出生者共41人，麻疹與德國麻疹抗體檢測雙陽性36人（87.8%）；雙陰性2人、麻疹抗體陰性但德麻抗體陽性（以下統稱麻陰德陽）1人，前述3人予接種2劑；麻疹抗體陽性但德麻抗體陰性（以下統稱麻陽德陰）2人，另加上1981年後出生者共26人，補接種1劑。
2. 與就醫民眾有接觸機會之1981年後出生者，共31人補接種1劑。
3. 新進人員共170人，平均31.9歲，男性25.3%、女性74.7%。
(1) 抗體雙陽性者共142人（83.5%）。
(2) 抗體雙陰性或一陰一陽者共28人，年齡分佈以20~39歲為多（20-29歲50.0%、30-39歲25.0%、40-49歲14.3%、50-59歲7.1%、60-69歲3.6%）：1981年前出生者，麻陰德陽2人、麻陽德陰5人；1981年後出生者，雙陰性2人、麻陰德陽者18人、麻陽德陰1人。
結論：
本院新進人員中抗體陰性者年齡主要分佈在20-39歲，與研究指出1981年後出生的世代（即≦39歲）麻疹抗體逐年消退謀合。故醫療工作人員麻疹與德麻抗體檢測及疫苗接種政策不僅能建立全院免疫基礎值，還可降低員工職場感染風險，營造醫院安全環境。

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