投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院加䕶病房因應COVID-19感染管制應變之執行現況

投稿標題(英): The infection control Measures in response to COVID-19 of the Regional Hospital Intensive Care Unit

投稿摘要: 前言
2019 年底中國大陸湖北省武漢市發生新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情， 其後自湖北省向外擴散，最終造成全球大流行，截至2020年12月14日止，全球確診病例數已高達71,470,238人，全球致死率約2.2%。我國2020年1月出現第一例個案，由於傳播力極高，全國各醫療院所莫不全力動員，期能控制疫情漫延。本單位為區域醫院綜合加護病房，共收治20床，分成AB兩區，於2020年2月1日收治第一位重症疑似案例，由於醫護需近距離照護，擔心院內群聚感染及死亡風險，因此與感管室討論並配合院方採行各項措施，完備防疫設備及物質、訓練，以提升醫療環境安全。
方法
2020年1月28日起為增加防疫效能，推行下列措施：
1. 病人訪客防疫妥善化：（1）限制會客時間：由每日二次會客改為每日一次(取消下午會客)（2）限制會客人數：限制每次兩位訪客，且不可輪替(訪客預約會客實名制)。（3）會客時查核訪客洗手及口罩防護正確性，3人/天/單位（4）每日發放口罩給輕症未插管病人口罩。
2. 醫護照護防疫無縫化：（1）醫師及護理師分區分組照護（2）安排護理師固定照護組別（3）醫護人員每日量測體溫、口罩配戴、分區用餐（4）醫師針對高風險病人主動進行新冠肺炎採檢通報（5）防疫物質每日盤點，維持安全庫存量。
3. 負壓病房防疫安全化：（1）疑似新冠病人入住加護病房簡易負壓房，依「轉送疑似案例規範」，進行動線管制轉送病人（2）增加防疫設備：使用拋棄式抽痰瓶、人員配戴護目鏡（3）本院另有專責「負壓隔離病房」，但病房護理人員欠缺加護重症病人照護經驗，為保障病人安全及減少疑似案例因病情惡化轉送至加護病房之風險，制定「負壓隔離房病人基礎實務訓練計畫(三天期)」，協助本院「負壓病房護理師」重症訓練，確保病人安全，期間共完成5位護理師重症訓練。
結果： 109年2月-9月共收治10例疑似COVID-19個案，排除10例，期間未發生群聚感染。
討論及建議：
新興傳染病之照護應採集中管理，建議醫院設立專區收治此類病人，無論重症或特殊疾病都集中在同一區塊，減少運送病人頻率、同時避免此類案例暴觸環境的機會。醫護人員基於工作及責任，照護病人責無旁貸，但仍應採最高標準保障醫療人員及其它就醫病人之安全。

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