投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心嚴重特殊傳染性肺炎之環境監測

投稿標題(英): Environmental surveillance of SARS-CoV-2 in a medical center

投稿摘要: 前言：目前新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）對病房環境污染的程度尚不十分明確。因此某醫學中心隔離病房2020年2月19日至4月28日針對收治8位確診SARS-CoV-2感染的病人，做了環境SARS-CoV-2的RT-PCR檢測，藉由此研究探討SARS-CoV-2對醫院環境的影響。
方法：在COVID-19不同病人出院或轉床時，環衛員會以5000ppm含氯消毒液執行全室病室、浴廁及前室清消。環境採檢使用棉棒（Libo Specimen colletion and transport swabs）採檢，然後使用QIAamp Viral RNA Mini Kit純化病毒RNA，實驗採用RNA-dependent RNA polymerase 及 E genes兩種方法檢測SARS-CoV-2的存在。RT-PCR定量病毒載量，螢光信號值越小表明病毒載量越高。採檢時機包括病人轉床（1組）、病人出院環境清消前（8組），環境清消後（3組）共360個環境檢體。
討論：由感染預防暨控制中心討論出30個COVID-19住院病人的病房可能有SARS-CoV-2污染的採檢點進行採檢，包括病人或醫護人員經常接觸的點，進行RNA-dependent RNA polymerase 及 E genes兩種不同SARS-CoV-2的病毒RT-PCR檢測，其中有一陽性即判定為陽性。結果發現12組的採檢中，有2次陽性的地點有：環境清消前的床控制鈕、輪椅。環境清消前出現1次陽性的地點有：床欄、床旁桌、空調箱出、窗台、水龍頭周圍。3組環境清消後出現1次陽性的地點有：床墊、空調按鈕、監視器、床旁桌、病室地板、水龍頭周圍。在環境清消後仍能檢出微量陽性，可能是清消完立即採檢，仍有少許核酸片段殘留有關，但不論清消前後的陽性區域，都是較易汙染的地方，應是日後加強清消的重點。另外發現因轉床非陰轉之病人環境採檢，不論清消前後都有較高的陽性檢出率，共計46.7 % （7/15，含清消前4件清消後3件），所以未陰轉之病人環境還是有較高病毒量的汙染，以目前之政策規範三採陰性才能出院，病人出院時環境採檢陽性率已非常低。
結論：SARS-CoV-2病人透過接觸環境會造成環境的污染，因此除了配戴正確個人防護設備（PPE）外，良好的洗手衛生習慣是另一個防疫的重要措施。

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