投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 推廣手部衛生與增加乾洗手節點降低抗藥性微生物效益探討

投稿標題(英): Promoting hand hygiene and increasing dry-cleaning hand nodes to reduce drug-resistant microorganisms

投稿摘要: 動機
環境表面潛藏許多細菌，尤醫療機構可能有多重抗藥性微生物(Multi-drug resistant organisms, MDRO)存在，可能透過手、被汙染環境表面和儀器設備，增加感染或移生環境機會，如:carbapenem-resistant A. baumannii (CRAB)，常見存在呼吸道、腸胃道及皮膚，手部衛生執行不落實恐增加感染風險；乾洗手液對於廣泛性的細菌、多重抗藥性微生物與病毒有效；2020年因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情影響之下，全民落實防疫措施之下皆自主性執行手部衛生、防護措施，分析此期間院內住院病人檢測出抗藥性微生物比率有明顯下降趨勢。

方法
依據本院2019年度全院住院病人檢測(含入院當日採檢)出MDRO總件數為172人次(分別為MRSA:80、CRAB:39、VRE:27、CRE:14、CR-P:12)，以住院人次計算其陽性率為1.81%；2020年因應COVID-19疫情感染管制室著手執行以下措施: (1) 於院內各處廣設乾洗手節點，提升手部衛生便利、遵從性；(2)所有乾洗手設備皆有手部衛生步驟圖供參考，提升全民執行手部衛生正確性；(3)多元手部衛生推廣:廣播、海報、跑馬燈及多媒體宣導。

結果
院內除每一床有乾洗手設備外，於公共區域新增設乾洗手節點總計有53個點，包含:電梯內、外、診間門口、病房門口及大門出入口，輔以多媒體、跑馬燈及海報宣導及告示；統計2020年1-11月住院病人檢測出多重抗藥性微生物81人次，較2019年減少92人次其陽性率為0.99%(較2019年下降0.82%)；其中CRAB菌下降至3件(降低92.3%)，其次為MRSA下降至43件(降低46.25%)。

結論
工欲善其事必先利其器，廣為設置乾洗手液為推動手部衛生基礎工程，手部衛生是最經濟有效預防感染的方式，過去醫院推動民眾手部衛生過程實為艱辛，然2020年因COVID-19疫情透過衛生主管機關於電視、網路媒體強力放送宣導全民進出醫院前、後皆需配合落實手部衛生及相關防護措施，全民落實感控措施防堵COVID-19在社區傳播也使院內MDRO個案下降顯著，驗證了手部衛生重要，未來無論在院內、院外社區仍會持續推廣宣導，一起守護抗生素預防抗藥性細菌傳播。

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