投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院附設長期照護中心RSV感染群聚事件之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of a RSV outbreak in a long-term care center at a Regional Hospital in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
呼吸道融合病毒（RSV）好發於冬季，可經由直接飛沫傳播或間接接觸汙染環境而感染，免疫力低下者為高危險群，如:嬰幼兒及老人，一旦感染症狀將較嚴重，故人口密集機構若有人感染未立即發現隔離，極易造成群聚，本文旨在探討某區域教學醫院附設長照中心發生多位住民不明原因發燒，經篩檢並非流感時之處置，希冀能將經驗分享給其他長照機構工作者借鏡參考。
方法
✽運用CDC通報系統及FilmArray快速鑑別病原體來協助處理群聚:
一、通報機構住民發燒至疾管署「人口密集機構傳染病監視作業系統」，啟動群聚事件調查，快速介入阻斷感染。
二、2020年正值Covid-19疫情嚴峻當下，住民就醫時雖有發燒、肺炎等症狀，但流感快篩全陰性，故通報「疑似新冠病毒感染送驗」至CDC，並安排至隔離病房住院，以符合目前國家加強社區監測通報Covid-19政策。
三、運用呼吸道病原多標的核酸檢測(FilmArray Respiratory Panel)來快速鑑別病原體，找出共同感染源，介入感染管制措施。
✽調查處理過程
1.期間:2020/11/17-2020/12/08
2.檢查及住院:
RSV篩檢人數:27人、陽性: 9人(住民)、住院:6人，無工作人員感染。
3.歷程:
• 11/17:3位住民發燒送ER，流感快篩皆(-)，聯繫衛生局並通報至人口密集機構系統。
• 11/18:新增3例發燒個案，2位送ER，通報感管及衛生局進行疫調。
• 11/19: 感管召開會議，協助安排5位住民至6A病房及RICU照護(一人一室)。通報疑似新冠病毒感染送驗及進行FilmArray檢查。
• 11/20: FilmArray報告5例皆為RSV(+)，通報至CDC檢驗Covid-19全為陰性。
• 11/21: 由副院長召開會議，決議：目前仍在長照中心3A區照護之住民全面進行RSV Ag篩檢，共篩檢15例，13例陰性、2例RSV (+)，立即隔離。
• 11/22-12/7: 通知急診-長照中心3A區後續再有發燒或呼吸道症狀住民送急診時一律檢測RSV Ag，需住院者安排至6A或RICU隔離，不需住院者返回長照中心採Cohort care隔離14天。
• 12/8: 最後2例陽性個案出現後追蹤14天，至12/8無新增案例，故予結案。
討論
1. 工作人員及訪客健康狀況務必確實掌握:調查期間有一名照服員因身體不適至LMD就醫，但安排採檢時症狀已緩解、RSV為陰性，故很難斷定與群聚因果關係。
2. 群聚期間稽核手部衛生遵從率僅67%，建議應再加強手部衛生及隔離措施教育、稽核，並善用群聚事件進行機會教育，增加稽核頻次。
結論
本案為醫院附屬長照中心，經通報介入、整合醫療資源後，讓疫情快速落幕，若為私人長照機構更應快速通報疑似群聚給衛生單位協助介入調查，以利掌握處理先機、避免疫情擴散。

稿件檔: