投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低心肺室針扎與尖銳物扎傷發生率

投稿標題(英): Reducing the Incidence of Needlestick and Sharps Injuries among Cardiopulmonary Room

投稿摘要: 前言
因台南市某醫學中心之心肺室針扎事件增加，故藉由問題收集與分析原因，尋求改善方案，期望有效降低針扎與尖銳物扎傷發生事件，進而提升職場安全與降低醫療成本的支出。
方法
1.以資料回溯方式，進行資料分析及統整，發現本院108年01月至109年6月針扎與尖銳物發生事件雖然有明顯改善，但特殊檢查單位-心肺室針之針扎發生件數呈現異常增加情形。
2.心肺室基本資料：(1)包含心導管室、肺功能檢查室、心臟超音波室、心電圖室等檢查部門，提供心肺相關病人所有檢查。(2)負責急診、門診及住院病人的心肺檢查業務，平均每月檢查約11500-13000人次。(3)其中以心導管室主要執行侵入性治療外，其他檢查室也常因病人病況突然改變，於急救過程中執行注射與治療，故心肺室中所有部門皆均有機會造成針頭與尖銳物扎傷。
3.心肺室針扎分析：
(1)心肺室針扎事件於107年2件，108年6件，109年1-6月5件，件數有逐年上升趨勢。(2)分析108年1月至109年6月心肺室針扎事件中，以醫師最容易發生，共9件(81.8%)，其餘為護理師1件(9.1%)，技術人員1件(9.1%)；造成扎傷的物品中：其中縫針佔4件(36.4%)、刀片3件(27.3%)、心導管穿刺針2件(18.2%)，手術刀1件(9.1%)、剪刀1件(9.1%)；造成扎傷的原因：使用針頭或尖銳物時4件(36.4%)、清潔整理用物3件(27.3%)、意外誤觸2件(18.2%)、縫合時扎傷1件(9.1%)、他人意外扎傷1件(9.1%)。
4.降低針扎與尖銳物扎傷介入措施：
(1)修訂心肺室新進護理人員職前訓練學習清單內容。(2)製作針扎與尖銳物扎傷之防治簡報，並於科室會議內宣導。(3)增設整理尖銳物之安全設備：提供鑷子給工作人員撿拾器械時使用。(4)張貼處理針頭與尖銳物方法之海報，提醒人員依標準執行操作。(5)於無菌器械區域中，增設放置尖銳物容器並規範放置位置。(6)重新檢視相關檢查規範，將針扎與尖銳物防範措施加入作業標準中。
討論
統計心肺室針扎發生事件109年1-6月為5件，經由改善後109年7-12月發生2件，有明顯改善成效。
結論
心肺室工作過程中需操作許多針具與尖銳物，尤其是情況危急時更易造成扎傷；透過此次改善活動，人員彼此腦力激盪擬訂對策，不僅增加團隊的凝聚力，無形中也增加對事物之解析能力；另也藉此機會改善人員相關作業流程，有效降低心肺室針扎與尖銳物扎傷發生事件。

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