投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院推動醫事人員潛結核感染計劃之經驗分享

投稿標題(英): The Experience Sharing of the Effective Prevention Measures against COVID-19 in a District Hospital.

投稿摘要: 一、前言
依據世界衛生組織(WHO)2019年世界結核病報告，結核病位居全球人口致死率前十名的傳染性疾病，約有三分之一的人口感染結核菌，其中5-15%的人發病成為肺結核；也因結核病醫療費用高及治療藥物導致副作用傷害不在其數，故WHO建議各國透過潛伏結核感染監測與及早投藥，而降低結核病發生率，以達2035年達到終結結核病的目標；WHO公布之LTBI治療指引，醫事人員為曝露結核菌高風險族群，疾病管制署與衛生局推動醫療院所醫事人員LTBI檢驗及治療合作計劃，推動主動監測及早服藥，以期透過早期診斷ヽ預防性投藥，有效降低疾病傳播感染並節省發病後須耗費之醫療資源與社會成本。
二、方法/改善對策
自108年3月與衛生主管機關合作，針對本院醫事人員提供高風險優先執行潛伏結核篩檢治療計劃，故成立專案小組並制訂推動作業，如:舉辦LTBI篩檢說明會(含簽屬同意書)ヽ教育訓練ヽ檢驗時間ヽLTBI治療評估，先行排除曾經治療或正在治療結核病及曾進行潛伏結核治療個案。最後針對篩檢陽性個案進行潛伏結核感染預防性用藥，由治療醫師提供預防性藥物治療方式予同仁選擇。
三、結果:
共有208位醫事人員加入此計劃，其檢驗結果IGRA陽性率16.3%(34人)，願意接受治療83.3%(29人)，其中1位經感染科醫師評估肝功能不良故不建議用藥，其可同意且可接受治療共96.6%(28位)，接受服藥個案中其選擇速克伏(3HP)治療佔71.4%(20人)，其選擇Isoniazid(9H)治療佔了28.6%(8位)，其計劃完治率85.7%(24人)，其中有4件因服藥副作用導致身體不適加上肝功能異常故停止治療；分析9H藥物治療佔75%(3件)，故選擇9H治療同仁於服藥期間如有副作用疑慮，即時關懷與介入，提升醫事人員服藥遵從性。
四、結論:
此專案透過與衛生主管機關合作，共同為結核病防治貢獻心力，進行結核潛伏感染篩檢與治療計劃推動。醫事人員透過推廣策略，瞭解疾病、接受篩檢治療計劃、並確認自身是否為潛伏結核感染者，以期降低感染結核之高風險醫事人員，有效降低日後發病風險，並能升結核病認知與防治措施，才能早日達到有效控制結核病的目標。

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