投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用ATP冷光儀(ATP luminometer)作為醫院軟式內視鏡清潔消毒稽核

投稿標題(英): Apply ATP luminometer in monitoring the endoscopy disinfection management in a medical center in central Taiwan

投稿摘要: 前言
醫院感染管制查核項次2.1「確實執行衛材、器械、機器與內視鏡之清潔、消毒與滅菌」，若要精進內視鏡需有合理規範流程及品質監測。消化道內視鏡為預防、診斷和治療消化系統疾病不可或缺的重要工具，消化道內視鏡構造複雜且使用後的消化道內視鏡需經過前置清潔、手工清潔、測漏、高層次消毒、漂清及乾燥、儲存等步驟才可重複使用於下個病人，若任一環節若有疏失造成消毒不完全，進而造成病原體的傳播而造成感染，影響受檢者的安全。本院內視鏡室除了每月定期微生物培養(需氧及分支桿菌)外，以 ATP生物冷光反應法普查潔淨度。
方法
中部某醫學中心108年5月沖洗液做微生物培養及ATP測試劑(液體)，測試棒內之試劑反應液含螢火蟲發光酵素，螢火蟲發光酵素可分解測試棒所採集到的ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)，以了解採樣品之乾淨程度。內視鏡乾淨標準，ATP＜200 RLU(Relative Light Unit，平均相對光單位)。
結果
軟式內視鏡總數40支，微生物總菌數皆＜1 CFU/ml(CFU，Colony-Forming Unit，菌落形成單位）；除了編號P13(3 CFU/ml)(含大腸菌屬)未通過，則重新進行清洗送驗。ATP檢測數值全部＜ 200 RLU(平均於20 RLU以下)；但ATP＞20 RLU有六支(編號C05.P06.P11.P13.P21.P22)。
討論
ATP檢測數值＞20 RLU，分析原因:內視鏡機齡久(10年以上)、清洗步驟不落實。所以列入追蹤事項。常規每月定期微生物培養(需氧及分支桿菌)外，一年後再次普查追蹤，編號P13已報廢，軟式內視鏡總數剩39支；並擴大加入健檢中心、大腸直腸外科、手術室、婦產科門診、新生兒加護病房軟式內視鏡新增30支，共69支。微生物培養皆＜1 CFU/ml，ATP測試全部符合標準。
微生物培養費時費工；ATP生物冷光反應法可提供快速、簡便、量化的結果，透過客觀監測工具，數據即時回饋的方法，立即讓臨床工作人員了解，搭配臨床標準清洗作業程序、人員管理及教育訓練、內外稽核等工作來維持品質，落實感染管制及維護病人安全，維持『零感染』目標。

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