投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院醫療工作人員執行潛伏結核感染篩檢與治療之經驗

投稿標題(英): The experience of screening and treatment of latent tuberculosis infection among health-care workers in a community hospital

投稿摘要: 前言
近年來結核病防治的重點已由個案早期診斷與治療，逐漸轉向潛伏結核個案的發現，藉由新的診斷檢驗技術，即丙型干擾素釋放試驗(Interferon-γ release assays, IGRAs) 找出潛伏結核感染者，投以藥物治療將其體內潛藏的結核菌殺滅，便能有效降低日後可能的發病機會。
方法
2019年某地區醫院加入醫事人員潛伏結核感染宣導及篩檢治療活動，全院共134名員工，其中醫師、護理人員、醫檢師、放射師、復健師、呼吸治療師等醫事人員有111名。由公衛護士及感管師執行計畫說明、統整有意願參與名單、發放檢驗同意書及抽血檢驗。
結果
2019年4月經說明後同意進行IRGA檢驗人數為54人，參與率48.65%。54名參與篩檢者分別為：醫師1人(1.85%)、呼吸治療師2人(3.70%)、復健師6人(11.11%)、專科護理師6人(11.11%)、照服員15人(27.78%)及護理師25人(44.44%)。年齡方面：20-30歲(12.96%)、31-40歲(33.33%)、41-50歲(33.33%)、51-60歲(14.81%)，而63歲以上有3人佔5.56%，平均年齡42歲。性別方面，男性3人(5.56%)，女性51人(94.44%)。
抽血結果54人中5人為陽性，其餘49人為陰性，陽性率為9.26%。檢驗陽性同仁的單位別為病房護理師2人、門診護理師1人、病房照服員1人及復健治療組1人。年齡分布，40-50歲4人，51-60歲1人。5月起5名檢驗陽性同仁均同意進行潛伏結核感染(LTBI)治療，故由感管師及公衛護士協助就診拿藥(3HP)、加入DOPT等事項。其中1人於服用3HP後出現頭痛、倦怠不適等症狀，經與公衛護士討論後，將該同仁轉至結核病專責醫院主任醫師門診進行評估與治療，看診後續服3HP處方，但症狀仍未改善，甚至加劇情形。經感管師、公衛護士及醫師商討後，將3HP處方變更於睡前使用，並持續給予關心及心理支持，方逐漸改善其不適，在一同努力下，於2019年8月完成12週的3HP治療，所幸其他4名同仁均未出現明顯服藥副作用，陸續於8-9月完成3HP治療。
結論
經過參與本次LTBI篩檢及治療活動，篩檢結果雖讓檢驗陽性的同仁備感壓力，覺得自己的運氣不佳，但透過感管師及公衛護士的解說及協助後，終能順利完成治療，至於檢驗陰性的同仁更加了解在醫療工作中有較高的感染風險，更能確實執行相關的防護措施。此外，除了新的IGRAs檢驗方式有較準確的結果，3HP的治療處方也較傳統的9H處方大幅縮短治療的時間，雖說副作用可能較為明顯，但對於繁忙的現代人來說是更好的選擇，也希望結核病的防治成效更上一層樓，早日達到2035終結結核的目標。

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