投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 介白素-27之於結核性胸膜炎之診斷表現

投稿標題(英): Evidence-based diagnostic performance of interleukin-27 for tuberculous pleural effusion

投稿摘要: 前言
結核性胸膜炎Tuberculous pleural effusion (TPE)是第二常見的extrapulmonary tuberculosis，需藉sputum、 pleural fluid、或 pleural biopsy中分離出Mycobacterium tuberculosis始可確診。然而，Light等人的研究表明，acid-fast bacilli smear只有12%，而pleural fluid cultures診斷TPE的敏感度(sensitivity)不到40%。胸腔鏡有好的診斷表現，但為侵入性。胸水中之介白素-27 (IL-27)在TPE患者呈現較高的值，有數篇研究亦指出IL-27對於TPE有良好的診斷值，然而在ㄧ些其他的研究(如Valdes2010)有較不一致的結果。因此本文運用實證醫學方法，檢索系統性整合的證據，評估IL-27於TPE之診斷表現。
方法
形成PICO，以P: tuberculous pleurisy ; I: (interleukin-27 OR IL-27) ; O: diagnos*做為關鍵字搜尋Cochrane Library (得到0篇)與PubMed，於PubMed的11個搜尋結果中篩選出3篇系統性綜論systematic review (SR)，經排除後選擇1篇最符合、2017年發表的SR，此SR同時也進行了統合分析Meta-analysis (MA)。
結果
這篇SR整合了9篇研究，總共1226位受試者，整體敏感度(sensitivity)為0.92 [95% CI, 0.90–0.95]、特異度specificity 0.90 (088–0.92)、陽性概似比(Positive Likelihood Ratio, PLR)為15.78 (95% CI, 6.94–35.85)、陰性概似比(Negative Likelihood Ratio, NLR)為0.09 (95% CI, 0.06–0.12)、診斷勝算比(Diagnostic odds ratio, DOR)為132.23 (95% CI, 79.13–220.95)、SROC曲線下面積也高達0.97，未發現有出版誤差(publication bias)。
結論
透過實證方法搜尋高證據等級(Level 1)的SR所得出之結論，證實IL-27 對於TPE有非常好的診斷表現，似乎可做為診斷TPE之biomarker工具，且以診斷值結果而言，其陰性結果甚為可靠，因此，在prevalence settings中，建議以IL-27用於排除診斷TPE。

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