投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院因應新冠肺炎疫情，進行正壓動力防護 呼吸用具之教學經驗分享

投稿標題(英): In response to the COVID-19 epidemic, teaching experience sharing (PAPR) in a regional teaching hospital in the south

投稿摘要: 前言
民國92年，台灣受到嚴重急性呼吸道症候群(SARS)衝擊，當時由於對疾病的認知缺乏，及防護裝備不足，多名醫療人員因近距離卻又防護不足的情況下，替病人執行醫療行為時被傳染，因此而喪失了寶貴的生命。時經17年，於2019年12月爆發嚴重特殊傳染性肺炎，因疫情迅速蔓延，引起全世界的大流行，已造成全球百萬人死亡。目前顯示病毒主要是由近距離飛沫、直接或間接接觸傳染，嚴重者會導致肺炎併發呼吸衰竭情形。有鑒於當時SARS慘痛經驗，本院十分重視醫療人員的防護安全，因此購置5組PAPR，用於一線醫護人員，替疑似新冠肺炎病人插管時，防止因近距離接觸而受到感染。
方法
經防疫會議討論後，5組PAPR配置於急診及防疫專責病房，主要用於替疑似新冠肺炎病人插管時使用，並與該單位醫護人員開會討論，有以下問題:
(1) 新購置設備不會使用。
(2) 使用後主機消毒方式。
(3) PAPR拋棄式組件短缺，廠商貨源不足。
討論
(1) 新購置設備不會使用:a.邀請廠商至院進行穿脫教育b.拍攝穿脫影片放置院內感管網站c.製做穿脫流程照片，並張貼於單位d.感管至急診及防疫專責病房進行穿脫實際教學，並請醫師回覆示教，共完成急診醫師:42位，重症專責醫師:4位，完成實際穿脫訓練。e.單位訓練種子教師，再稽核每位醫師完成正確的穿脫，增加熟練度。
(2)依據廠商建議及提供之說明書，與供應室討論後制訂PAPR清潔消
毒流程，並製做清消影片及拍攝清消流程照片張貼於供應室，供人
員參閱。
(3)感管統計單位使用量及庫存量，採購組定期回報廠商出貨日期，維持臨床單位拋棄式組件:濾棉、頭套:至少各10組，制訂單 位物資相互支援辦法。感管常備5組濾棉及10個頭套，供緊急缺貨時使用。
結論
PAPR寬鬆型頭套不須經過密合度測試，主機將空氣經由過濾器材進入頭套，維持一正壓呼吸系統，使用於疑似新冠病人插管時，避免因近距離與病人接觸有飛沫噴濺而被感染的風險，且因正壓供氣系統，可防止面罩起霧而影響視野，使醫師快速而安全完成氣管內管放置。並經過不斷練習，增加醫師穿脫熟練度，可減少耗材浪費及正確的脫除裝備，避免被感染。面對嚴竣的疫情，保護醫療人員的健康，是本院的原則，故提供更高級的呼吸防護，使醫療人員防護更完善，達到保護員工的目的。

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