投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建構醫療資訊系統提升醫院內防護隔離之工作效能

投稿標題(英): Construct a medical information system to improve the efficiency of protective isolation in hospitals

投稿摘要: 目的：依據感染管制查核條文4.5項目「住院確定為結核病之病人，有完整的院內接觸者之追蹤資料」，針對呼吸道檢體抹片陽性確診之結核病病人的接觸者，需訂有完整的接觸者追蹤機制，能提出追蹤相關資料之比例大於90%，其內容須含有1、通知診療醫師之相關紀錄；2、病歷及其它相關佐證資料；3、轉床紀錄單及相關隔離紀錄。建立醫療資訊輔助系統，能在發現病人後，盡早達到快速又有效的溝通聯繫，進行適當床位安排與介入隔離防護措施，阻斷其在院內傳播，掌握個案動向並提升結核病防治。
方法：原針對呼吸道檢體塗片陽性的疑似結核病病人，經細菌室發確認報告時，會同時使用簡訊傳呼給開單主治醫師、感染管制中心的感管護理師與結核病個管師，再由感管中心將「疑似呼吸道法定傳染病隔離防護」紙本單張，通知臨床單位的醫師，介入適當轉床與空氣隔離防護措施，並須雙方完成覆核該單張，置入病歷留存備查。
重新檢視該流程，由感染管制中心、病歷管理委員會與資訊室共同進行團隊討論，刪除紙本單張使用，於院內住院系統建立資訊電子表單，簡化行政流程，於系統中完成上述過程，並採取自動帶入呼吸道檢體陽性檢驗報告依據，省去人員自行填寫與傳送單張的時間，並減少因人工查詢與填寫報告，造成可能的人為疏漏。
結果：回顧2019年共計有25例疑似呼吸道法定傳染病隔離防護通知單的建立，每案皆須填寫個案基本資料、檢驗報告依據、床位異動情形、採取空氣隔離防護措施等字句，完成單張後，醫師端與感管中心人員須覆核章，再將紙本存入病歷備查，以上過程每案皆須耗時約40~50分鐘；經由建立住院醫療資訊系統後，線上自動帶入個案基本資料、檢驗報告、空氣防護隔離措施、自行點選床位異動情形與指定接收訊息的臨床醫師，雙方線上進行電子簽章，操作時間約10~20分鐘方可完成，降低行政處理時效。
成效：1、運用資訊系統建置功能，縮短疑似結核病轉床通知時間，由40~50分鐘減至10~20分鐘。2、完整且正確紀錄並留有電子簽章病歷資料，達到無紙化病歷。3、有效即時與臨床醫師聯繫溝通。

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