投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心呼吸照護中心水痘異常事件調查處理

投稿標題(英): Investigation and Management of a Chickenpox Clustering Event in a Respiratory Care Center

投稿摘要: 前言:
水痘為一高度傳染性疾病，是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的，主要是經由皮膚直接接觸水疱液、飛沫或空氣傳染，或被水疱液和黏膜分泌物污染的器物而間接傳染。故醫療人員若無水痘抗體，即有被傳染之風險。109年11月南部某醫學中心的呼吸照護中心通報一名護理人員在12日晚上，臉上、軀幹多處出現疹子及水疱情形，就醫診斷為水痘，故感管中心立即介入調查。
方法:
感管中心疫調與處理包括：1.安排感染水痘之護理人員居家休養隔離至無傳染之虞為止。2.查看近三週呼吸照護中心有無疑似水痘及帶狀皰疹住院病人。3.調查該名護理人員接觸過的同事、家人及朋友是否有疑似水痘及帶狀皰疹情形。4.查閱此護理人員於108年到職，到職前曾經檢驗過水痘抗體，結果為陽性。5.調查單位內所有工作人員是否曾感染過水痘，或接種過水痘疫苗，並進行接觸者列管造冊及追蹤。6.持續宣導落實戴好口罩及手部衛生等個人防護，一旦發現有疑似水痘症狀，應立即通報。
結果:
11月13日發現單位內一名越南籍外包清潔人員，臉上有2顆已結痂疹子，經詢問後得知其前幾天軀幹及臉部曾出現水疱，12日上午曾至皮膚科就醫，醫師診斷疑似水痘，並開立抗病毒藥物服用，該清潔人員表示並不清楚水痘具有傳染性，故未告知單位及業管主管。
此事件共造冊26人，其中18人已有水痘抗體、1人無抗體，另有7人未檢驗水痘抗體，但其中有6人曾得過水痘，1人則未確定有無抗體。無抗體同仁已於同月16日施打水痘疫苗，另1名未確定有無抗體之同仁因年齡較長，自訴可能小時候曾經感染過，故未再就醫施打水痘疫苗。調查單位內近3週並無水痘及帶狀皰疹病人住院。依據「員工暴露於水痘感染管制作業」，接觸者需進行自主健康管理21天。
討論與結論:
此異常事件水痘感染者共2人，因外包清潔人員對疾病症狀警覺性不足，延誤就醫，且未主動告知主管，導致可能將病毒散播給他人。所幸外包清潔人員及護理人員在水痘可傳染期間上班皆有佩戴外科口罩，故未造成嚴重的群突發事件。經由此事件，提出下列改善措施：1.加強外包清潔人員「健康（就醫）狀態」管理是非常重要的一環。2.納入外包清潔人員職前訓練及每月例行教育訓練宣導，若身體有任何不適時，需主動向業管及單位主管報告，宣導者尤其需注意外籍勞工的語言理解狀態，確實知悉保護自身及他人安全的重要性。3.評估外包清潔人員感染之風險，必要時於職前完成相關疫苗施打。4.醫療院所為接觸傳染源之危險單位，工作人員應知悉自身抗體情形。

稿件檔: