投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 改善某地區精神專科醫院流感疫苗施打動向規畫之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on improving the planning of influenza vaccine delivery in a Psychiatric Dictrict Hospital.

投稿摘要: 前言
本院為某地區精神專科醫院，收治住院床數急性50床、慢性150床，107至109年統計急性病房平均佔床率100 %、慢性病房佔床率79.8 %以上，2020年因COVID-19，流感重症率及死亡率高，精神醫療機構為符合公費施打族群，台灣重大傷病醫療利用狀況有逾20萬精障者多領有重大傷病卡領有身心障礙手冊，為降低社會成本，施打流感疫苗的計畫勢在必行，不僅需政府推動外，醫療機構須與轄區衛生單位相互配合，本院研擬與時俱進的適合計畫，以達群體免疫之預防與推進。
方法
1. 執行前期：
(1)規劃施打動向。
(2)與轄區衛生單位疫苗專責人員緊密配合疫苗相關業務。
(3)數位模擬施打動向課程教育：過程激發員工可預測的問題討論。
(4)桌上型演練：相關說明準備。
(5)發給執行人員施打動向圖表，定位工作站說明。
(6)跨部門合作：透過社工科、醫療部、護理科與病患及家屬溝通衛教取得病患同意並填寫同意書。
(7)舉辦病人及家屬衛教講座。
2. 執行期：
(1)專人專責：一人專一工作站，只專心做一件事情。
(2) 施打分區分工：分工合作，以達最大效益。
(3) 場控人員範圍定位。
(4) 單門單區，只進不出。
(5) 造冊名單分梯次進行。
3.執行後期：分析檢討動向，人員經驗報告分享。
討論
109年施打執行期間33分鐘，較歷年平均縮短130分鐘，過去三年平均耗費183分鐘，因缺乏動向規劃，施打過程頻繁衍生相關病安事件，影響員工及病患施打意願。本院因於108年7月底至8月曾發生A型流感群聚感染(當時病人計187人、確診流感有32人,侵襲率17％)，107年流感接種率僅為68％。介入感控規劃動向推動後，109年病人流感疫苗施打率100%，較過去三年高出14%。對病患健康影響程度效益：統計109年1月至12月確診人數為0，侵襲率 0％。對家屬影響程度效益：因本院未有綜合醫療體系之醫療量能，病患生理問題仍須外診後送醫院，減少負擔外診之交通、住院及申請看護照顧之經濟效益。
結論
因病人對施打疫苗反應可歸納為：1.正性症狀：焦慮抗拒、妄想、情緒易起伏。2.負性症狀：自我照顧能力下降，人際互動退縮，有身體不適不會即時表達，流感症狀較難被立即發現，且職能復健活動、用餐皆為團體進行，通常發現時已經群聚。需檢視照護流程、實地觀察，相關感染管制措施執行，仍需預防策略介入及早施打流感疫苗。透過本院分享疫苗施打動線規畫之經驗，可以有效率的規畫施打場域動向及人力配置，縮短時間，提高施打率，以利未來不同醫療場域之精神科病患接種疫苗動線運作更順暢。

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