投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫學中心漂白水濃度異常事件調查

投稿標題(英): Investigation of abnormal bleach concentration in the north medical center

投稿摘要: 前言：因應醫院評鑑條文及維護病人安全，對於環境清潔消毒應訂有相關規範，並依照疾病管制署公布之「醫療機構環境清潔感染管制指引」訂定全院環境清潔使用之漂白水濃度，一般為1:100(500ppm)、血體液汙染及隔離病人則使用1:10(5000ppm)濃度之漂白水，109年4月起因應COVID-19環境清潔指引修訂，環境漂白水濃度為1:50(1000ppm)。本醫學中心定期使用漂白水測量計測量全院使用之漂白水濃度，於109年6月發現有濃度不足情形，為改善濃度不合格率，進而展開調查，並予以檢討改善。
方法：1.定期抽測泡製漂白水濃度；2.檢視並修正泡製漂白水正確方式(溶質及溶劑比例、漂白水濃度內部監測、濃度標示)；3.跨部門(總務組、外包清潔承商、感管室)共同研擬對策。
討論：
1. 定期抽測泡製漂白水濃度結果：每週測量漂白水泡製濃度，如有不合格情形，回饋給單位主管知悉且當下予以修正，並留有紀錄監測。
2. 檢視並修正泡製漂白水正確方式(溶質及溶劑比例、漂白水濃度內部監測、濃度標示)：重新檢視泡製漂白水過程，發現以下問題： 漂白水原液濃度不足、泡製漂白水容器外觀標示有脫落情形、無明確標示泡製使用起迄日、溶質及溶劑計算不精準，當下給予建議並進行修正。
3. 跨部門(總務組、外包清潔承商、感管室)共同研擬對策：漂白水濃度異常與漂白水、濃度計、測量方式皆有相關，因此召集各相關人員於現場進行稽查及改善，爾後執行內部稽核與外部稽核，共同維持標準。
結論：為落實環境清潔及病人安全，漂白水濃度測量雖未列入正式評鑑稽核項目中，但漂白水與環境清潔息息相關，參考疾病管制署訂定之環境清潔指引，且經改善對策介入後，目前漂白水濃度皆為合格，藉由此次處理經驗後發現，雖無法監測原液濃度，但規範正確泡製流程及落實內外部稽核，可實際避免類似事件再次發生，並作為未來相關事件之處理參考。

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