投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院重複使用醫材集中處理改善方案

投稿標題(英): Improved plan for centralized treatment of reused medical materials in a southern regional hospital

投稿摘要: 前言
重複使用的醫材需經過清洗、配盤到消毒或滅菌，才可使用於病人身上，其過程及步驟都是相當複雜的，倘若汙醫材未依標準作業流程進行前處理，如人員防護裝備、合宜之清潔工具、器械保濕等，可能造成工作人員職業曝露或醫材滅菌不完整，甚至可能導致病人發生醫療照護相關感染，進而影響病人生命安全等嚴重後果。南部某區域醫院於107年參加疾病管制署辦理的「107-109年提升醫院供應中心醫療器材清潔消毒滅菌品質」研究計畫，其中「供應中心規格設計規範措施」自我查核合格率僅達73.7％，故由感染管制中心進行現況調查，再與相關部門(如供應中心、牙醫部、放射診斷科、心導管室及護理單位等)研擬配套措施，以達重複使用醫材集中處理之原則。
方法
依據「供應中心規格設計規範措施」自我查核表及感染管制查核條文明載：所有的器械都需集中處理，如果不可能集中處理，須各處都具有一致的政策和實施措施。感染管制中心於107年12月進行全院清洗器械現況普查(除供應中心外)，發現單位使用非醫療等級之清洗用具(如菜瓜布、牙刷、美容刷等)，未著隔離防護裝備進行髒汙器械處理，髒汙器械未使用器械保濕劑且放置曝露於準備室台面，硬體設施(如去汙水槽、洗手水槽)不符合規範等。
經由專案小組討論，初期先以不改變單位硬體設備進行集中清洗，統計各單位需花費的時間及執行困難點，配合108年10月供應中心整建工程完工，再由院方高層決議，基於病人及員工安全，提升器械清潔消毒品質，新增供應中心兩名人力，所有器械回歸供應中心進行集中處理。
集中處理分兩階段執行，第一階段先進行醫技單位回收與發放流程討論，針對特殊包盤組合以圖示卡進行教育訓練，並設定醫技單位回收物品鍵入時間，以利供應中心人員專人專車規劃路線進行物品回收。第二階段則進行護理單位集中處理。另同時新增器械保濕劑及髒汙器械置放盒、滅菌物品置放盒，以符合「單位髒污器械傳送至供應中心之感染管制措施」。
討論
本計畫至109年11月，實際查核共計15次，「供應中心規格設計規範措施」自我查核合格率由73.7%提升至100%，提升了35.69%。
結論
在醫院感染管制查核及評鑑條文中，器械集中處理是供應中心必要重點，也經由參與本計畫，實地檢視並進行改善，過程雖有挫折，但經由溝通協調及院方支持，終於符合器械集中處理原則，期能持續落實感染管制措施，以維護病人安全，提升醫療品質。

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