投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院建置手部衛生稽核資訊系統以利有效進行零容忍之經驗分享

投稿標題(英): A regional hospital built a hand hygiene audit information system to facilitate effective zero tolerance experience sharing

投稿摘要: 前言:手部衛生是預防醫療照護相關感染最簡單、有效且最合乎成本效益的方法，有鑑於在「照護點」執行手部衛生是最重要且最後一道防線，為落實執行手部衛生與查核即時性，本院透過建置稽核資訊系統之介入以達到手部衛生之零容忍，降低醫療照護相關感染事件。
方法:本院藉由建置稽核資訊系統的結構改變以有效監控執行手部衛生之管理，以利進行風險管控與降低醫療照護相關感染事件，推動過程中透過感染管制委員會對於政策的支持，並召集跨團隊小組(包括資訊管理部、護理部、品管部、檢查單位及感染管制課)共同討論建置流程、查核立案、自主查核輸入、外部稽核輸入、搜尋條件及管理報表匯出等作業後，確認以下介入活動：1.自主查核或外部稽核皆可透過行動E化工作車或平版電腦線上輸入。2.各單位可至稽核資訊系統即時查詢手部衛生遵從率、正確率與缺失項目，並可回饋相關人員進行提醒與改善。3.每月定期下載手部衛生稽核資料進行統計與分析。4.感染管制課可透過稽核資訊系統進行全院手部衛生執行成效管理。
結果：藉由建置手部衛生稽核資訊系統之介入措施，執行成效包括查核表輸入時間下降45分鐘/月、統計表彙總輸入時間下降30分鐘/月、紙張數量下降56張/月，並提升各單位取得手部衛生稽核結果即時性與便利性，皆已有效監控與及時掌握全院手部衛生執行成效，另統計2020年本院「手部衛生稽核資訊化作業」執行達成率100%。
結論：本院手部衛生稽核之管理採紙本作業雖已推廣多年，但因稽核結果輸入與彙總的作業耗時，且增加紙張耗用量，故建立稽核資訊系統之介入措施，分析實施成效良好，以達即時回饋暨而全面落實手部衛生零容忍之目標。

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