投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): COVID-19接觸者調查實務經驗

投稿標題(英): The experience in management of contacts investigation of COVIC-19

投稿摘要: 前言
年初中國陸續出現新型冠狀病毒感染引發之肺炎疫情，衛生福利部疾病管制署於 1月15日公告「嚴重特殊傳染性肺炎」（COVID-19）為第五類法定傳染病，當時通定義須符合臨床及流行病學條件，2月16日｢中央流行疫情指揮中心」為加強肺炎等疑似病例之篩檢，放寬社區採檢條件，經醫師研判高度懷疑由SARS-CoV-2感染導致之肺炎(含院內型肺炎)，或其他具發燒/呼吸道症狀，皆可依流程進行通報；有鑒於院方超前部屬防疫措施，提升同仁敏感度；即通報無旅遊史之退休六旬婦人1月22至29日期間三度至診所就醫，因流感快篩陽性及肺炎轉本院急診就醫30日轉住院，2月10日呼吸衰竭轉加護病房，17日轉負壓通報「疑似新冠病毒感染送驗」，18日裝置體外生命支持系統，19日檢驗陽性。依據世界衛生組織公告，感染新冠病毒發病潛伏期為1至14天（多數為5至6天）；此案潛伏期長達30天，比預設潛伏時間長，接觸者追蹤是防治工作重要的一環，透過追蹤可找到可能感染源，亦可阻斷病毒持續傳播。
方法
感染管制統籌指標個案人、時、地之流病資訊，院方立即集結各部處蒐集及彙整匡列接觸者名單：
1.人：繪製事件內個案關聯圖：(1)依疾管署病例接觸者追蹤原則匡列員工接觸者計134人，①已超過14天觀察期之員工，無症狀者採檢一次陰性才可恢復上班。②未滿14天觀察期之員工接觸者，有症狀住院通報；無症狀者採檢一次陰性，居家隔離滿14天採檢陰性才可恢復上班。(2)病人/陪病者匡列33人，住院中3人，轉單獨或負壓隔離病室採檢。(3)安排員工居家隔離或住宿隔離，生活組提供餐飲服務；安全組24小時安全維護及出、入住管控。(4)成立員工關懷小組，每日電訪及線上問卷。
2.時：描述個案發病時間，繪製流行曲線，了解發生時間點、原因、傳播速度、流行階段。
3.地：以空間配置圖標記出指標個案所在位置，進行分艙及降載服務並加強環境清潔。
討論
傳染病永無休止，面對疫情全球大爆發，所幸專家小組即早發現疑似病例並採取相關防疫措施，除保障員工及病人安全，亦可防堵疫情蔓延遏止疫情擴散，面對疫情瞬息萬變，關注指揮中心防疫策略已成全民運動。
結論
此次新冠狀病毒(COVID-19)風暴中，由院內已成立應變中心統籌整合資源與人力，快速導入防疫策略，迅速動員跨部門合作，安排病人/陪病者及員工當晚採檢及隔離住宿等。此事件在全院努力及配合，順利完成疫情調查及接觸者追蹤，總計採檢171人檢驗結果均陰性，個案亦康復出院，記疫此經驗可做為日後疫情調查類似事件之參考。

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