投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院外科加護病房Carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa異常事件調查

投稿標題(英): Investigation of a Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa（CRPA） cluster in a Surgical intensive care unit of Medical Center in South Taiwan

投稿摘要: 前言
綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）是重要院內感染致病菌，為革蘭氏陰性、好氧、長棒形的細菌，廣泛地存在土壤、污水或潮濕環境中，此菌為院內感染常見的菌叢之一，屬於伺機性病原菌，可以感染任何部位，易造成肺炎、心內膜炎及燙傷傷口、泌尿道、腸胃道與血流感染，死亡率高達 30~60%。
南部某醫學中心成人外科加護病房於2020年7月份發生共3位病人細菌培養出現Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa（CRPA），經調查並無群突發情形，但平時環境清潔的落實度仍然是重要的。
方法
南部某醫學中心成人外科加護病房以區域分第1區、第2區共20床，於109年7月出現3例CRPA分別於痰液及手術後腹腔內引流液細菌培養出現Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa（CRPA），抗生素藥物敏感性試驗3床相同，床位為相鄰，且均在成人外科加護病房的第1區，照護護理人員、主治醫師及住院醫師相同，無法排除其相關性，故於進行病人轉出病室終期消毒後，環境及工作人員手部採檢、環境ATP (Adenosine Triphosphate)檢測及進行單位全單位大掃除。
討論
1.醫療人員手部採檢結果：共27名醫療人員(護理師20位、醫師3位、呼吸治療師2位、專科護理師1名、外包清潔人員1位)進行手部採檢，皆未培養出 CRPA。
2.環境檢體培養結果：環境檢體共81件，皆未培養出 CRPA。
3.病室轉出終期消毒後，ATP (Adenosine Triphosphate)環境檢測結果：檢測共15個點，結果皆符合標準。
結論
此次3位病人環境採檢時機為轉出病室執行終期消毒後進行環境採檢，且單位已執行病室環境大掃除，故培養結果顯示只要落實環境清潔及接觸隔離措施就不易污染到環境。雖此次採檢環境及醫療人員手部皆未培養出CRPA，但需持續落實醫療人員的手部衛生及環境清潔仍是重要的。

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