投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心手術室員工流感群聚事件之處理

投稿標題(英): Investigation of an influenza A Cluster Infection among Employees in the Operating Room

投稿摘要: 前言
流感是透過病毒傳播的呼吸道傳染病，流感病毒可以在環境中存活數個小時，可經由人與人直接接觸或人與污染環境間接接觸而傳染，當社區進入季節性流感的流行季，若工作人員的警覺性低，即可能造成單位群聚事件發生。本院為北部醫學中心，手術室共15間手術房，70名護理師，107年單位流感疫苗施打率為86%。於108年11月4日至108年11月8日，接連通報共7名護理師有發燒、咳嗽症狀，召開感管小組討論會，並通報衛生單位，立即進行相關疫調及相關感染管制措施。透過此次手術室員工群聚事件處理分享，供後續相關單位參考。
方法
感管師於11月4日接獲手術室4名護理師發燒通報，其中2名接受快篩，1名為A流，後續新增3名個案，其中2名快篩為A流；立即召開感管小組討論會及相關疫調，並通報上級長官，擬訂相關感染管制應變作為：(1)調整通報發燒有症狀之護理師班別，一律安排休假，落實體溫監測並主動每日回報症狀，(2)照冊並追蹤護理師接觸之病人是否出現相關流感症狀，(3)安排機動清潔人員，進行手術室全面性環境清潔，包括行政區、休息區、更衣室及值班室，(3)手術室內工作人員，包含外科醫師、麻醉科醫師、護理師…等，落實外科口罩配戴、手部衛生以及加強體溫監測，(4)休息區採分區分流用餐，減少交談以及動線管制，(5)同步通報台北市衛生局配合進行相關疫調，(6)為了提升手術室流感疫苗接種群體保護力，108年於流感疫苗施打期間，安排專人至單位內施打流感疫苗，提升員工施打意願，以降低受感染之風險，(7) 針對密切接觸者，建議自費克流感預防性投藥。
結果
配合台北市衛生局送驗3名員工病毒鼻咽拭子，皆為流感病毒A型swH1，因皆分屬不同手術房工作，故判定為社區性感染；另調查與發燒員工接觸過之病人共49人，追蹤無人有上呼吸道症狀。於疫調期間除11月8日新增通報一名為前發燒員工之同寢室友為親密接觸者，且未接受預防性投藥而感染外，後續持續追蹤兩個潛伏期，無新個案發生。
結論
107年單位疫苗施打率為86%，事件發生個案皆有施打流感疫苗，108年因全球疫苗製程延後，造成疫苗延遲至11月施打，預估體內抗體保護力皆已下降，可能導致單位員工發生社區性感染之風險，此次藉由單位及時主動通報、落實呼吸道咳嗽禮儀、規劃同仁於休息區分區分時用餐、增加公共區的清潔頻率等措施來有效防堵疫情，未來將建議針對密切接觸者給予預防性投藥，進而防止密切接觸之員工交互傳染，以避免疫情的蔓延。

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