投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 運用商業智能進行中心靜脈導管相關血流感染早期監測

投稿標題(英): Using business intelligence for early monitoring of central venous catheter-related bloodstream infections

投稿摘要: 前言：血流感染是最常見的醫療照護相關感染部位，依據文獻證實每發生一件血流感染除了增加住院天數、費用支出外，另外也提高了死亡風險。本院最主要醫療照護相關感染部位已連續兩年為血流感染，佔全院醫療照護相關染的45.4%，故將運用商業智能進行中心靜脈導管相關血流感染早期監測以期能有效降低感染密度。
方法：運用醫療、護理、檢驗資訊系統建構資料庫，運用商業智能（Business Intelligence，簡稱：BI）進行資料庫連結，有效即時呈現現有數據，並將其分析轉換成視覺化監測面板。血流感染症狀多以發燒、注射部位異常等結果出現，故運用power BI建置「發燒監測面板」監測病人發燒趨勢依據文獻建置「血流感染危險因子分析面板」包含病房別/科別、中心靜脈導管種類、置放部位和置放天數進行監測，另外可運用「中心靜脈導管組合式照護置放查檢表面板」更進一步了解置放地點和置放人員、置放原因，更重要的是可以即時監測中心導管置放遵從率，有助於臨床工作人員早期發現問題點，即早介入措施。
結果：藉由面板可立即得知單位導管置放部位仍以頸部為主，中心導管置放之遵從率皆可達到100 %，但若須更進一步分析中心靜脈導管置放原因、置放鼠蹊部原因則因院內系統建置初期之選項不夠精確故無法直接得知原因，未來將在更進一步制定相關原因以利分析進而有效發現問題，早期介入措施。運用商業智能進行中心靜脈導管相關血流感染早期監測音系統建置初期，仍再進行資料收集階段，須再累績數據可知是否有明顯成效。
討論：資料庫尚未導入感染密度，故無法直接透過面板直接反應感染密度，若能導入感染密度直接回饋臨床單位，將能有效警示單位須加強落實感染管制照護措施。
結論：建構中心靜脈導管相關血流感染早期監測面板，感管師可透過面板連續性資料進行每日、每週、每月趨勢，即時的報表回饋，較原有月報表監測方式可能早期偵測並可提早介入調查及干預；資訊系統若能採用結構式病歷方式，能使資料庫內容更加完善，再介入power BI分析各項資料，能獲得更有效的數據進行關聯性的分析。

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