投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 因應「COVID-19」設置全區負壓專責病房之感染管制策略及成效

投稿標題(英): In response to the infection control strategy and effectiveness of setting up the negative pressure ward for COVID-19

投稿摘要: 前言：
2019年12月起，新型冠狀病毒已在中、日、韓、美等國造成醫療機構院內感染疫情，進而演變成全球性大流行。某醫學中心迅速於2020年1月3日成立了院內防疫指揮中心，定期召開應變會議，全面啟動防疫作業。當國內於2020年1月21日出現第一起境外移入確診個案時，應變會議立即啟動全區負壓專責病房之設置，強化及落實院內感染管制措施，以防止院內傳播及群聚的發生。
方法：
全區負壓專責病房原為18間36床收治腦神經內、外科病房，因應COVID-19疫情於2020年1月16日該病房全面淨空，並啟動全區負壓病室功能測試、規劃專責病室防疫動線、制訂防疫專責病房作業規範。
硬體之建置：(1)全區負壓病室18間，每間含呼叫鈴、對講設備、病室內有攝影裝置、護理站監視器觀察病人動態、前室配備全身鏡檢視全身防護(2)儀器設備：非侵襲性血壓計15台、十二導程心電圖1台、電擊器1台、BP monitor 3台、IVAC 3台提供病人立即性使用(3)酒精性乾洗手設備：前室及走廊新增36甁、公共區域(如：護理站、護理長辦公室、討論室、配膳室、污物室、醫師值班室等之門口外、樓層電梯入口處) 新增10甁。
感染管制策略：依行政策略、工程/環境控制策略、個人防護裝備進行整備。
討論：
1.行政策略：(1)病人收治標準：生活可自理的COVID-19確診個案(2)落實適當的病人安置：提供單人單間負壓隔離病室(3)工作人員管理：固定胸腔科、感染科主治醫師、住院醫師、護理人員、清潔人員專責執行病房臨床醫療照護及環境清潔(4)門禁管理：非防疫專責病房工作人員禁止進入(5)布品、垃圾清運固定時間與路線，不進入護理站(6)防疫物資供應充足。
2.工程/環境控制策略：(1)醫療器材清潔消毒：每間病室專屬儀器設備，單次使用醫材設備，重覆性醫材，以保鮮膜包覆，並於使用後依廠商建議進行消毒(2)環境清潔消毒：辦理個人防護裝備及病室環境清消實地演練共計12人參訓(3)廢棄物處理：所有廢棄物視同生物醫療廢棄物處理，必須穿戴適當的個人防護裝備處理生物醫療廢棄物。
3.個人防護裝備：依照本院制定「嚴重特殊傳染性肺炎之個人防護具使用原則表」辦理四場次專責病房及備援人力之醫師、護師、清潔人員個人防護裝備實地演練共計75人參訓。
結論：
全區負壓專責病房於2月28日至4月29日共收治13位COVID-19確診個案，在團隊細心照護下順利出院，完治率100%，無院內感染。我國自4月13日起無新增本土個案，經本院應變會議決議該病房於5月21日恢復專科收治。

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