投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討胸腔物理治療對於兒童呼吸道感染之效果

投稿標題(英): To explore the effect of chest physiotherapy on children with respiratory infections

投稿摘要: 前言
兒童呼吸道感染常見的住院診斷是肺炎，其最常見的症狀有咳嗽、咳痰，而且是全世界五歲以下兒童死亡的最大原因。然胸腔物理治療可能可以幫助兒童復原，因為，這麼做可以幫忙打開呼吸道（氣管）和協助呼吸。故兒童住院期間有肺炎藥物治療，也有使用胸腔物理治療。對於此醫療照護是否能有效改善肺炎兒童咳嗽的症狀，進而減少住院天數。因此，引發我們思考這問題為：兒童肺炎使用胸部物理治療與無胸部物理治療之效果相比。期藉由文獻探討，與臨床實證護理之運用，以達有效能的醫療照護，進而提升醫療照護品質。
方法
以實證方式在Pubmed、Cochrane Library、Medline及CINAHL收集近五年內發表之文獻。關鍵字：Thoracic Physiotherapy for Children with Pneumonia。扣除重複的文獻篇、研究族群不同的文獻，最後選讀年分最近的4篇做為評讀。
結果
肺炎是一種肺部感染，胸部物理療法被廣泛用作肺炎的輔助治療。理療被認為有助於清除炎症性滲出物，氣管支氣管分泌物和氣道阻塞，並降低氣道阻力，以改善呼吸並增強氣體交換。在文獻資料中，比較了肺炎兒童的任何類型的胸腔理療與不進行胸腔理療，根據現有證據，我們無法確定胸部物理療法對肺炎兒童是否有益。因此，正如文獻資料所述，我們需要更多設計良好的RCT，才能知道它們之間的差異性。
應用於臨床個案：
兒童肺部感染常因咳嗽及無法咳出痰液而導致住院治療，故彙整統計本病房109年1~10月因肺部感染入住院之病童分別有支氣管肺炎（65人次數）、肺炎（70人次數）、急性細支氣管炎（19人次數）、急性支氣管炎（9人次數）、支氣管肺炎（9人次數）、及流行性感冒病呼吸道表徵肺炎（28人次數），共200人次數，年齡層為0-17歲，以3歲以下之兒童為最，而排除流行性感冒病呼吸道表徵肺炎（28人次數）的病童，未有使用胸部物理治療，是以流感抗病毒藥物：克流感（Tamiflu）或瑞貝塔（Repiacta）藥物及支持療法。在其住院天數方面，肺部感染入住院之病童使用胸部物理治療，平均住院數約3.39天；未有使用胸部物理治療，平均住院數約4.01天，其發現胸腔物理治療後能降低住院天數，因此，檢視臨床使用胸部物理治療對肺部感染兒童是有益之治療，可做為未來肺部感染病人介入胸腔物理治療之參考，促使症狀改善，降低住院天數，進而提升照護品質。然為因應符合此疾病之照護標準，於109年度予以增修照護標準及臨床路徑以提供醫護團隊照護之依據，亦讓家庭一同參與照護。

稿件檔: