投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用團隊資源管理阻斷內科病房流感群突發之成效

投稿標題(英): The effect of TRM on blocking off influenza outbreaks in the internal medicine ward

投稿摘要: 前言
流感是由流感病毒所引起，除飛沫接觸外，在擁擠及密閉環境中，病毒也可經由與污染環境接觸而傳染。台灣地處熱帶及亞熱帶地區，流感主要流行季節為冬末初春時期。早在2014年醫療院所就曾有類流感群突發事件，讓原本身為保護者的醫療人員反變成病毒傳播者，因此疾管局為避免醫護人員被流感病毒所感染，進而影響健康照護工作，開始提供公費接種計流感疫苗，所以當偵測到有流感群突發之可能時如未能即時運用感染管制策略加以阻斷，不但會造成住院病人的傷害，更會形成醫療照護的缺口，所以是需要重視的議題。2020/1/6接獲通報病房已有2位病人、1位護理人員感染A型流感，隨即介入改善。
方法
一、1月7日依據本院訂定之「流感全院及病房啟動標準」，針對住院病人、主要照顧者、醫護同仁有關體溫、配帶口罩、有無類流感症狀、手部衛生、環境清潔等10項相關防護措施之調查、紀錄及稽核與宣導。
二、 1月8日增加防護措施：將住在四人房之個案暫轉往單人病室、非單人病室之流感病人不可使用噴霧治療，同病室之病人需在流感病人服用克流感藥物48小時候才可使用噴霧治療。
三、監測病室及護理站之空調換氣量，以加強病房空調換氣頻率 。
四、進行流感相關之在職教育。
五、危機應變處置。
討論
在此次單位流感群突發期間期間，藉由每日不定期監測發現醫療團隊人員會因為口罩太大而自行將耳掛處綁帶交叉重覆掛取之情形，因此造成口罩密合度不佳，反而增加感染風險，藉由實地配戴測試讓團隊工作人員對於口罩配戴有更進一步的認識，將正確防護措施潛移默化於日常工作中。另外，在此次事件中，藉由臨床的一些狀況增加了本院流感群聚的相關措施，如：1.非單人病室之流感病人不可使用噴霧治療；2.同病室之病人需在流感病人服用克流感藥物48小時候才可以使用噴霧治療；3.病室空調須維持開啟等。此事件追蹤事發後兩倍潛伏期(14天) 至1月22日，單位均無新增院感個案，團隊人員也無感染流感個案。期間感染管制護理師及醫品病安的隨機查核均執行正確。
結論
當此次武漢肺炎疫情突然來臨時，工作人員對於日常相關防護措施，均能自動步步到位，也算是此波群突發疫情的另一種收穫。醫護人員感染流行性傳染疾病時，不但會對自身健康造成損傷，當人員無法工作期間也會進一步對醫療照護網造成缺口，所以建立醫療工作人員的正確觀念，如：不要自服退燒藥、積極介入感染管制措施，不但可以適時對流感群突發加以控制，更可以確實保護病人安全，維護一個優質的照護環境。

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