投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心內科加護病房A型流感群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on handling influenza A cluster incidents in the Intensive Care Unit of Internal Medicine of a Southern Medical Center

投稿摘要: 目的：醫院流感的群聚事件層出不窮，對於免疫力較差的住院病人，尤其是加護病房個案，極可能增加其死亡率。倘若能早期偵測、即時落實各項防護措施與環境的清潔消毒，才是杜絕疫情擴散之關鍵。
背景：109年1月8日感染管制中心接獲單位感染科醫師主動通報十位同仁陸續出現呼吸道症狀且有發燒情形，疑似流感群聚，故由感染管制中心開始介入疫情調查並採取相關防護措施。
措施：(一) 醫療人員方面：1、工作期間應落實標準防護措施，全程佩戴外科口罩，如有髒汙或浸濕情形時，須立即更換口罩；2、加強手部衛生，落實正確洗手五時機；3、如有發燒症狀，須停止上班，直到未使用退燒藥物且達24小時未發燒，方可返院上班；4、利用體表溫度監控錶協助單位工作人員加強自主體溫監測並鼓勵主動通報；5、規劃用餐時間交錯，減少工作人員交互傳染風險；(二)病人及訪客方面：1、具有呼吸道症狀的病人，進行流感主動篩檢並加強呼吸道防護；2.加強訪客的手部衛生與咳嗽禮節，提醒需於接觸病人前後及會客前後執行洗手，如有感冒症狀之親友，建議暫停探視病患；(三)環境方面：除常規及終期清潔之外，加強護理站(如：電腦鍵盤、滑鼠、電話)、工作人員用餐區等公共環境的清潔頻次為每日兩次。
結果：本事件自1月8日接獲感染科醫師通報後，發病者共計十位，包含七位護理師、二位醫師、一位專科護理師，其中有八人就醫，部分同仁曾接受流感快篩檢驗，檢測結果有三位證實遭A型流感病毒感染，最終有五人接受流感抗病毒藥物治療。本案追蹤過程中，共三十七位護理師(含專科護理師一位)同意配戴體表溫度監控錶協助加強自主體溫監測，過程中有二位護理師因配戴關係會影響工作便利性緣故，故停止配戴，其他同仁在監測過程中並無體溫特別異常；經由感染管制介入處理及團隊配合下，1月8日之後無任何新增案例，未造成流感疫情擴散；指標個案之確切感染源不明，病友及訪客無人發病，經過2倍潛伏期的觀察追蹤期至1月18日於結案。
討論與結論：本次加入體表溫度監控錶協助工作人員進行體溫自主健康管理，雖未能透過該錶發現有體溫異常者，但可能與上述的感管措施介入有關，透過工作人員自我健康管理、落實手部衛生、落實呼吸道防護措施、環境加強清潔及每年的流感疫苗預防注射皆可有效避免流感群聚事件擴大，以免造成醫療成本的增加且讓病人及醫療人員均暴露在感染風險中。

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