投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心護理人員水痘意外暴露後處理經驗

投稿標題(英): Experience of nursing staff in a medical center after accidental exposure infected chickenpox

投稿摘要: 水痘是為高度傳染性疾病，藉由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，醫療照護人員由於職業特性，容易暴露在高風險的環境中，本院在108年因應職業安全衛生法之母性健康保護計畫，針對高風險單位(急診、婦產、兒科與感染科)女性員工，全面進行水痘抗體檢測及疫苗注射，並規範之後新進及在職於高風險單位員工水痘抗體檢測陰性女性員工，第一劑疫苗採自費施打;第二劑公費補助。
109/10/21接獲友院感管室通知，一名護理師於10/4~18區間參加護理部舉辦三院急重症教育訓練於10/19確診水痘，本院有相關同仁參與課程，故感管室立即對接觸者進行調查及暴露後預防措施。
確認友院指標個案10/18有相關症狀，接觸者定義為指標個案出疹前兩天至出疹後五天接觸之對象，調查造冊追蹤(共12人)，並確認水痘抗體報告。請接觸者自我健康監測及落實防護措施，與水痘個案最後1次接觸日起往後推算21天內，密切觀察是否有出現發燒、紅疹等疑似水痘症狀。建議無抗體同仁於暴露後 72 小時內接種水痘疫苗，仍可有效預防發病或減輕發病之嚴重度。易曝單位分別有急診、胸腔內科病房、新生兒加護病房與內外科加護病房；護理師人數分別為:1、1、1、3、6位，共12位。具有抗體共有8人，無抗體者共4人，分別於內外科加護病房各2位同仁，內科加護病房曾罹患過水痘1位，外科加護病房1位則年度新進時已完成2劑疫苗注射。2名水痘抗體陰性同仁，因費用問題拒絕接受水痘疫苗注射。該水痘意外曝觸事件追蹤至兩倍潛伏期，無新增水痘感染案例。
整體而言，醫療院所是密集接觸病人之高風險職場，提供安全的工作環境不只在硬體環境設備，接種疫苗可避免院內爆發群聚感染事件、潛在的醫療糾紛，或因傳染風險衍生出工作人力吃緊相關問題，反觀擴大族群接種疫苗政策並提供優免鼓勵施打，更符合經濟效應。

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