投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討某醫學中心困難梭狀芽孢桿菌感染相關危險因子

投稿標題(英): Analysis of Trend of Patients with Clostridium difficile Infection in the Medical Center

投稿摘要: 背景：
自2018年1月起疾病管制署（以下稱疾管署）公告實施新版監測定義，新增困難梭狀芽孢桿菌感染（Clostridium difficile Infection；CDI），定義為住院第三天(後)發生非固體化糞便檢查顯示產毒性困難梭狀芽孢桿菌(toxin-producing C. difficile)陽性者即收案；感染監測定義改變亦造成腸胃道感染密度增加，其中以CDI佔65%-80%。藉由本研究探討困難梭狀芽孢桿菌感染相關危險因子，以了解國內醫學中心高危險族群進而研擬對策，預防感染發生。
材料與方法：
本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2018年1月-2019年12月CDI病人資料進行危險因子分析。依據疾管署2018年公佈之定義監測收案並納入分析。
結果：
研究期間共478人次符合CDI監測定義，基本屬性以男性佔59.4%，年齡中位數78(6-101)歲，罹患惡性腫瘤/淋巴瘤34.3% (164/478)最多、其次糖尿病26.4% (126/478)，23.2%(111/478)於感染前曾入住加護病房，感染前7天曾使用抗生素佔80.3%，所屬科別前三名依序胸腔內科16.9% (81/478)、感染科14.4% (69/478)及腸胃科8.8% (42/478)；感染前平均住院26天，感染當日疾病嚴重程度(APACHE II；Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) ≥15分佔60.3%(288/478)；7%感染後30天內死亡。
結論：
困難梭狀芽孢桿菌感染為全球重視的議題，不僅造成住院天數延長及醫療費用增加，亦可能造成環境散播。本研究探討某醫學中心2018-2019年困難梭狀芽孢桿菌感染相關危險因子，與研究文獻相符，以男性、78歲且罹患惡性腫瘤/淋巴瘤、感染前7天曾使用抗生素為相關。因此，落實抗生素管理及利用資訊系統自動檢核監測外，藉由正確診斷，並早期採取接觸防護措施、手部衛生及落實人員常接觸表面環境清潔，如門把、電源開關及抽痰器開關等，以降低傳播之風險。

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