投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北區某訓練中心水痘群聚事件之經驗分享

投稿標題(英): Experience of the Varicella cluster incident at a training center in the North District

投稿摘要: 前言:
水痘傳染力極強，可經由皮膚接觸、空氣、飛沫或水疱液和黏膜分泌物感染，小於1歲的嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者等為水痘併發症高危險群，感染後容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。此次事件於109年9月24日接獲通報，訓練中心內1名學員身上出現紅疹疑似水痘，就醫後確診為水痘感染。當下立即請確診學員返家休養自主管理，訓練中心同時介入各項感染管制措施後，於10月8日再度接獲通知有第2名學員確診水痘，因此展開此次調查以避免感染個案持續增加。
方法:
本室接獲訓練中心通知出現第2名學員確診水痘感染後，立即進行疫調並依照疾病管制署規範以及本院訂定之感染管制措施給予相關建議措施，其中包含:
(一) 確診學員無須住院治療者，返家進行自主健康管理直至身上紅疹、膿胞結痂為止。
(二) 匡列接觸者人數並採樓層集中管理，每日檢查自身皮膚狀況。
(三) 學員之寢室、教室及餐廳全面以1:100(500ppm)漂白水進行清消。
(四) 所有訓練中心師生落實配戴口罩及執行手部衛生。
(五) 調查訓練中心學員水痘史及疫苗接種史。
(六) 課堂動線重新安排，授課講師不同時對接觸者與一般學員進行授課。
(七) 製作水痘及水痘併發症相關衛教單張作為教育訓練。
(八) 追蹤兩倍潛伏期確認再無新增個案。
討論:
此次事件發生於109年9月24日至10月12日期間，共有9名學員確診水痘感染，接觸者共計43人，第1名學員確診後，間隔14天再確診出第2名學員感染，經深入調查9名確診學員為同一期班級學生，曾同住寢室1天，寢室配置皆為上下舖，並一同於餐廳共餐4次。追蹤9名確診學員水痘史及疫苗接種史，發現僅1名學員曾得過水痘並接種過水痘疫苗，其餘8名學員皆未曾得過水痘亦無水痘疫苗接種紀錄。本室於第2名學員確診水痘感染後，立即介入處理並執行相關感染管制措施，在團隊共同配合之下，於10月12日後再無新增確診個案數，經兩倍潛伏期觀察期滿後結案。
結論:
為避免再次發生群聚感染事件，造成人員暴露於風險之中，建議於新生入學時，應檢附體檢報告確認具有水痘抗體，若無抗體亦無接種過疫苗者，應配合接種兩劑水痘疫苗後方可入學；另應藉由此次事件加強人員教育訓練，增加所有師生對於此疾病的認知及落實自我健康管理，當未來再有類似事件發生時，應提高警覺即早診療並進行人員管理，採取感染管制措施給予適當的隔離。

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