投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心身心科病房A型流感群聚事件處理經驗

投稿標題(英): Experience in handling influenza A cluster events in the psychiatric ward of a medical center

投稿摘要: 前言
某醫學中心身心科病房自109年1月19日起陸續有3位病人、1位照顧者及2位工作人員出現發燒及呼吸道症狀，且流感快篩皆為A型陽性，疑似A型流感群聚，於1月20日通報感管中心，遂展開調查處理。
方法
感管中心協同該病房蒐集感染個案之臨床資料，進行該數名感染個案及接觸者造冊列管並採取相關措施。
感管介入措施:
(一) 病人及照顧者方面:1.有症狀之病人調整床位予集中照護；2.暫停團體活動治療；3.減少在公共區域活動，並教導勤洗手、戴口罩；4.病人領餐前由工作人員廣播提醒濕洗手或提供乾洗手液洗手；5.受感染之照顧者返家休息勿再入該病房；無症狀之照顧者者需配合健康自我管理，每日量體溫，並監測是否有呼吸道症狀。
(二) 工作人員方面:1.出現呼吸道症狀或發燒的工作人員，須停止上班直至症狀緩解、於不使用退燒藥的情形下，至少24小時不再出現發燒；2.執行健康監測並主動通報；3.工作期間落實標準防護措施，佩戴外科口罩，並加強手部衛生及正確落實洗手時機；4.避免該病房與身心科日間病房工作人員交叉接觸。
(三) 訪客方面:1.訪客須有體溫監測並留有紀錄，有感冒症狀之家屬，建議暫停探視病人;2.限制訪客人數；3.進入病房前後需執行手部衛生。
(四) 環境方面:使用5000PPM漂白水環境清消，頻率由每日一次增加為二次，涵蓋公共空間及用物等。
結果
自109年1月19日至1月22日感染個案共18位，包含11位病人、4位照顧者、3位工作人員。其中流感快篩(Influenza A Ag)檢驗結果15位陽性、1位陰性、2位未進行快篩檢測。有17位個案接受流感抗病毒藥物治療。持續執行感染管制措施，並追蹤至2月5日無新增個案，故結案。
結論
身心科病房屬封閉的環境、人口密集之單位，且病人病程處於急性期，可能有溝通不易、自我照顧能力及遵從性不佳，一旦有偶發的感染事件極可能演變為群聚感染。分析此次事件可能發生原因:1.當第一例感染個案出現發燒或呼吸道症狀時，工作人員未警覺並立即採取適當的隔離防護措施；2.病人因配合度不佳，有發燒或呼吸道症狀未配戴口罩，且未針對該病人分區隔離，以致未能即時阻斷可能造成交互感染之活動；3.工作人員、病人及訪客均未落實手部衛生；4.訪客管理未落實。有鑑於此，及早發現異常事件，落實單位內健康監測通報、即時進行感染個案隔離措施及落實防護，並確實執行環境清消，才能有效遏止群聚感染事件之擴散。

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