投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心直肛科內視鏡品質改善經驗分享

投稿標題(英): The quality improvement of endoscopes in the colorectal department of a medical cente r

投稿摘要: 背景：
內視鏡之清潔、消毒與儲存管理皆是確保內視鏡品質之重要作業。內視鏡於每次使用後，需經過擦拭外管和抽吸酵素清潔劑、手工清潔、高層次消毒、洗滌機清潔、乾燥和儲存等處理流程。內視鏡清潔、消毒與儲存的處理流程不當，容易導致醫療照護相關感染的發生。
方法：
本院於2019/3/26進行直肛科軟式內視鏡品質之定期監測，14支腸鏡皆以管路沖洗法及拭子擦拭法採檢內、外管共28件，其中11件檢驗不合格，不合格率達39.3%。經檢視直肛科檢查室之內視鏡清洗、消毒流程、採檢作業及CIDEX OPA檢測及更換頻率皆依照標準作業規範執行，但置放於內視鏡置放櫃之腸鏡，雖垂掛但仍因管腔過長而垂落於內視鏡櫃底部(鋪有無菌治療巾)情形，恐有染污之疑慮，4/9複驗重新清洗消毒後之腸鏡內外管共18件及內視鏡置放櫃內部環境採檢1件，並請檢查室加強內視鏡櫃之清消、溫溼度監控及落實每日更換鋪設於內視鏡櫃底部之無菌治療巾。
結果：
4/9複驗結果仍有7件外管及1件內視鏡櫃之環境採檢皆為葡萄球菌陽性，高度懷疑腸鏡儲存於內視鏡櫃染污所致。立即通知檢查室組長，請其將內視鏡櫃以75%酒精清消，並將腸鏡外管以酒精紗布擦拭後再進行外管之複驗，經複驗合格後方可使用，以避免病人因接受內視鏡檢查而遭受感染。經單位加強每日以75%酒精擦拭內視鏡櫃內部、每日更換鋪設於內視鏡櫃底部之無菌治療巾及內視鏡自儲存櫃取出後先使用酒精紗布擦拭外管再使用等措施，經再次複驗皆合格。
結論：
台灣消化系內視鏡醫學會之「內視鏡再處理建議作業指南」中提及，內視鏡完成高層次消毒及乾燥後，需儲存於內視鏡儲存櫃，並強調內視鏡應採取垂直懸掛的方式，避免因互相接觸碰撞而受損，且內視鏡不可直接接觸儲存櫃底部。本事件除了強調落實內視鏡儲存空間清潔消毒之重要性外，亦顯示內視鏡應垂掛避免觸碰儲存櫃底部以避免染污。

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