投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 桿菌性痢疾案例報告

投稿標題(英): Case report of Shigellosis

投稿摘要: Shigellosis(桿菌性痢疾)是由志賀氏桿菌感染所引起的急性腸道疾病，在自來水不普及或環境衛生條件較差的地區特別容易引起流行；志賀氏桿菌為革蘭氏陰性桿菌，屬腸內桿菌科(Enterobacteriaceae)，依生化及抗原特性可分為四個種（species），分別為Shigella dysenteriae (Shigella group A)、Shigella flexneri (Shigella group B)、Shigella boydii (Shigella group C)、Shigella sonnei (Shigella group D)；桿菌性痢疾主要是經由糞口傳染，直接或間接接觸到受污染的食物、飲水或環境而感染。
一位26歲年輕男性因為全身不適，頭暈，噁心，發冷及連續14小時水瀉至急診就醫，其意識清楚、體溫37.7℃、心跳速率120 / min、血壓93 / 45mmHg、PCT 17,7 ng/mL、CRP 6.17 mg/dL，因病患8年前已確診為HIV感染患者，故住院時詳細詢問其接觸史，病患表示幾天前有與男性發生不安全性行為，四天後糞便培養結果為Shigella flexneri。
依疾病管制署傳染病監測資料顯示，臺灣本土桿菌性痢疾近5年發生率約 0.24／十萬人口，男性發生率較女性為高，常見血清型別為 S. sonnei 及 S. flexneri；近年來男男間性行為者(men who have sex with men，MSM)感染有增加的趨勢，志賀氏菌的傳播有可能跟三個社會現象有密切關連，包括1.性派對及其助性藥物，2.利用社交媒體尋找陌生性伴侶，3.性伴侶間糞口接觸。不是所有病患都會誠實透露接觸史，故臨床醫護人員於診治此有腸胃道症狀之患者時，除了阿米巴性痢疾檢驗，尚需要開立糞便培養確認是否有桿菌性痢疾感染。

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