投稿分類 防護措施

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 台灣南部某醫學中心之手術室居家檢疫個案手術經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of home quarantine cases in the operating room of a medical center in southern Taiwan

投稿摘要: 前言:2019年底自中國大陸武漢地區發生新型冠狀病毒造成的肺炎疫情，世界衛生組織將此疾病命名為Coronavirusdisease2019(COVID-19)，2020年於全球國際疫情嚴峻，受其疫情影響國家為191國，全球確定病例高達7540萬人，全球死亡病例數甚達168萬人，並發生多起國家醫療機構照護相關感染群聚病例。由於疑似或確診COVID-19(武漢肺炎)病人仍有緊急手術需求，爰針對居家隔離或居家檢疫個案建立手術室緊急手術需求感染管制措施。2020年3月10日於南部某醫學中心之手術室，運用跨團隊合作整合執行居家檢疫個案緊急骨科手術。
方法:2月底麻醉部COVID-19插管演練，3月9日針對此個案進行SARS-CoV2 PCR(E gene,RdRp gene) 檢驗，檢驗結果：陰性，並於當日召開緊急手術跨科部協調會議，決議：1.病人於獨立空調之手術室(C2)執行手術。2.請工務室關閉該手術室正壓後，於手術室執行插管。3.手術房護理師與勤務人員著丙級防護，依新興傳染病運送動線及專屬電梯，由負壓隔離病房至手術室專區。4.手術中使用過濾器，密閉式抽痰管抽痰，5.制定手術室醫護人員防護穿脫流程(以N95口罩、護面板、拋棄式無菌防水手術衣、無菌手套、長筒鞋套)。6.術後，依新興傳染病運送動線回負壓隔離病房，由麻醉醫師於負壓隔離病房執行拔管，並由護理部調派恢復室護理師支援照護。7.於插管及手術過程中，感管師協助檢視同仁防護措施，及督導插管後及術後清潔人員環境清消並以ATP採檢確效環境清淨度。
結果:手術全期採取嚴格感染管制措施，及各職類設有專人重點式拍照或攝影，感染管制師檢視手術全程，包含：病人運送動線、工作人員防護裝備穿脫、麻醉醫師插管、拔管流程、術中感染管制、術後清潔人員環境清消流程等，皆符合感管相關規範。術後以ATP進行採檢，環境清淨度確效監測共7件，合格率:85.7%(6/7)，不合格1件，為電話按鈕，故加強清消後，覆驗合格。建議有按鍵設備，使用保鮮膜包覆，定期更換及清消。
結論:面對新興傳染病，建立跨團隊合作機制及共識平台，共同擬定建立各科因應新興傳染病相關感染管制流程，並列入標準化，以保障醫療工作人員與病人安全。

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