投稿分類 防護措施

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 台灣南部某醫學中心之負壓病房負壓手術室居家檢疫個案手術經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of home quarantine cases in negative pressure operating room in negative pressure ward of a medical center in southern Taiwan

投稿摘要: 前言
2020年全球Coronavirusdisease2019(COVID-19)國際疫情嚴峻，影響疫情國家高達191國，全球確定病例每日俱增高達7540萬人，全球死亡病例數甚達168萬人，並發生多起國家醫療機構照護相關感染群聚病例。
由於疑似或確診COVID-19(武漢肺炎)病人仍有緊急手術需求，本院於2020年6月中旬負壓隔離病房之正壓前室的負壓手術室建置完工，爰針對居家隔離或居家檢疫疑似或確診COVID-19個案建立負壓手術室緊急手術需求感染管制措施。2020年11月27日於南部某醫學中心之負壓隔離病房之負壓手術室，運用跨團隊合作整合執行居家檢疫個案緊急手術。
方法:
一、排定手術排程：1.由該科主任與部主任共同判定為緊急手術，2.由外科委員會主任，視需要召開跨科部術前整合臨時會，並決定手術地點。3.通知手術團隊，安排人員4.個案進行SARS-CoV2 gene expert快速檢驗，檢驗結果：陰性。二、負壓手術間術前準備：環境清潔、設置手術室之醫療儀器設備(如：手術燈、手術床、電燒機、懸吊床等)。三、依據新興傳染病手術室備用物品明細準備手術用物。四、手術室醫護人員防護穿脫流程(N95口罩、面罩、拋棄式無菌防水手術衣、防護衣、無菌手套、長筒鞋套)。五、制定負壓隔離病房病人運送動線。六、麻醉醫師執行插管，使用動力空氣濾淨式呼吸防護具防護。七、使用拋棄式呼吸器管路裝置、高效率過濾裝置、拋棄性衛材、密閉式抽痰系統。八、術後恢復室護理師至負壓隔離病房支援照護。九、於插管及手術過程中，感管師協助檢視同仁防護措施，及督導插管後及術後清潔人員環境清消並以ATP採檢確效環境清淨度。
結果
手術全期採取嚴格感染管制措施，負壓手術室內設置攝影機，手術全程錄影，各職類及感管師可於護理站電腦，同步檢視手術全期感染管制相關流程，工作人員防護及術後清潔人員環境清消流程等，皆符合感管相關規範。術後以ATP進行採檢，環境清淨度確效監測共6件，合格率:83%(5/6)，不合格1件，為手術台按鈕，故更換手術台按鈕護套及清消後，覆驗合格。
結論：面對新興傳染病，建立跨團隊合作及建置全方位負壓隔離病房，建立符合各科因應新興傳染病相關感染管制流程，並列入標準化，以保障醫療工作人員與病人安全。

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