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運用醫療資訊系統改善COVID-19採檢作業流程

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運用醫療資訊系統改善COVID-19採檢作業流程

Use medical information system to improve COVID-19 collection and inspection procedures

前言
2020年爆發新型冠狀病毒(COVID-19)疫情,迅速擴散世界各地,我國於2020年1月15日起公告為第五類法定傳染病,24小時內需通報;隨著疫情嚴峻,社區擴大篩檢,通報案件及採檢量遽增,本院法傳通報檢體處理過程並無呈現在資訊系統上,因發生多件臨床有採檢沒通報或有通報沒採檢案例,感管人員疲於奔命處理檢體案件,最後雖於時效內處理,但為避免事件再次發生,感染管制室與資訊室及檢驗科透過跨專業之合作,建置資訊系統,改善COVID-19採檢作業流程。
現況分析
1.檢體處理流程:
醫師於傳染病系統進行通報及採檢,護理師包裝檢體及填寫法傳送驗單(院內自行設計),由傳送人員拿至檢驗科,檢驗科書記依單張直接放在檢體冰箱(感管檢體專用盒),同時感管值班手機收到通報簡訊,打電話至檢驗科確認是否收到檢體;若有檢體,感管師則進行CDC法傳通報,列印採檢送驗單及barcod條碼,至檢驗室包裝檢體送檢;若無檢體,則開始追蹤尋找檢體,耗時費力。整個檢體處理過程,包括開立醫囑、採檢時間、簽收時間等,因沒有資訊系統,所以也不會有任何紀錄;若無通報,檢體會一直擱置檢體冰箱,有延遲通報問題。
2.COVID-19檢體每天有固定上機時間,也會因沒檢體,找檢體,錯過檢驗時間,而無法發報告,造成病人多住隔離房,降低隔離房周轉使用。
3.cdc檢驗結果出來,感管師需列印資料,一一回覆臨床及給病歷檔案室上傳EMR系統存檔,臨床未能及時得到報告結果,時效性不佳。

改善措施
感染管制室與資訊室及檢驗科透過跨專業之合作,建置資訊系統:
1.設檢驗碼(咽喉-COVIDS、痰-COVIDT、血清-COVIDB)
2.開立檢驗項目電腦自動產出列印標籤/Barcord/採檢單:
醫師開立檢驗項目電腦自動產出列印標籤/Barcord/採檢單
結果
1.能掌握檢體動向:(1)醫師通報後自動導入採檢醫囑並列印採檢單及採檢Barcode;(2)檢體送至檢驗科,可透過系統追蹤查詢檢體執行及動向狀態。
2.臨床能立即於系統查詢檢驗報告結果。

結論:
藉著醫療資訊系統之建置,改善COVID-19採檢作業流程,準確提供臨床已完成採檢作業時間點,減輕感管師處理通報採檢耗時外,更精準達到臨床與感染管制雙贏資訊智慧化的醫療品質。

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