投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某區域醫院肺結核、肺外結核風險因子初探

投稿標題(英): Preliminary study on risk factors of pulmonary tuberculosis and extrapulmonary tuberculosis in a hospital in northern region

投稿摘要: 前言
WHO於2018年指出結核病於2000年佔全球十大死亡原因排名第六位，於2016年雖然下降至第十位。但每年死亡人數及死亡原因統計是評估國家衛生系統有效性的最重要手段之一，同時也是衡量疾病和傷害對人們的影響，因此風險因子統計有助於掌握公共衛生行動策略的重點。
方法
研究設計採病歷資料回溯性研究，研究母群體為2007~2017年305名確診的TB病例，其中有111名為衛生福利部中央傳染病系統有註記之死亡病例，每名個案自通報登記日起追蹤至2018年12月31日截止，瞭解通報後至死亡存活時間。納入研究病例之原則均為曾與個案醫院通報、照護或銷案之關係。
討論
結果顯示研究期間共通報305位結核個案，年齡大於21歲以上，至少一次門、急診或住院治療，依據結核病的診斷及性別、年齡和通報時間進行分析。(一)人口學變項及結核病特質:肺內結核（PTB）有231例、EPTB（EPTB）有74例，顯示PTB多於EPTB。發生PTB平均年齡大於EPTB。PTB中男性發生率較女性多，EPTB女性大於男性。
(二)結核病通報時間:通報年份以2007-2010年居多，約佔10.2-13.1%。總通報數中就診來源以住院多於門診。PTB以住院多於EPTB。EPTB與PTB相較則門診居多。發生PTB平均年齡多於EPTB，p值0.008，具顯著差異。
(三)風險因子中包括喝酒、抽菸、洗腎、性別、PTB及EPTB與結核病死亡並不顯著，唯獨年齡變項出現p 值等於 0.001，具顯著意義。PTB中男性發生率較女性多，EPTB女性大於男性＜0.001具顯著差異。PTB、EPTB死亡與風險因子預測發現，PTB中年齡變項出現p 值等於 0.001，具顯著意義。其他風險因子包括喝酒、抽菸及人口特性的男性及年長者，都高於未喝酒、不抽菸、女性及年輕者容易罹患PTB。EPTB中除了性別無差異外，年齡、喝酒及抽菸等變項p 值皆小於 0.005，具顯著意義。洗腎病人罹患EPTB高於未洗腎病人4.448倍。年長者罹患EPTB高於年輕者病人1.161倍。
通報病例中PTB多於EPTB。發生PTB平均年齡大於EPTB（59.57歲vs 51.93歲），PTB以71-80歲年齡層佔最多；EPTB則以21-30歲佔最多。結核病死亡病例中洗腎、喝酒、抽菸習慣之男性、年長者比無抽菸、無飲酒、無洗腎之女性較容易罹患結核病。
結論
為與國際接軌及落實臨床政策、公共衛生及醫學研究，臺灣於2000 年開始使用的ICD-9-CM 於2016 年起全面推廣使用ICD-10-CM 繼而取代，而樣本資料來源乃使用結核病ICD-9-CM編碼「010~018; ICD-10 CM:A15~A19」，樣本資料是否可能受影響?研究年現正處於電子病歷及紙本病歷雙軌並行，研究個案糖尿病、免疫低下症、有無癌症.....等重要風險因子之病歷品質可再精進。

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