投稿分類 微生物

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 比較抗藥性菌種不同影響呼吸照護病房病患住院時間長短： 以南台灣一家區域教學醫院為例

投稿標題(英): Comparison of different multi-drug resistant organisms affects the length of stay of patients in respiratory care ward: Take a regional teaching hospital in southern Taiwan as an example

投稿摘要: 前言
長期住院對醫療成本影響甚大，不僅加重醫療系統負擔，也威脅著患者健康，呼吸照護病房患者若是發生感染，住院天數length of stay (LOS)更是可觀，而抗生素廣泛使用，加重多重抗藥性細菌 multi-drug resistant organisms(MDRO)的發生，使得住院天數增加。本研究目的是針對本院呼吸照護病房發生感染者的住院天數進行分析，以找出抗藥性菌種不同影響LOS的研究。
方法
採用回溯性研究，收案期間自2015年6月至2020年4月，針對該院呼吸照護病房個案發生感染者進行收案，病例組為感染MDRO菌株個案，對照組為未感染到MDRO菌株個案，MDRO標準則依照Clinical and Laboratory Standard Institute所規範之MIC結果來判定之。以年度來區分，若病人多部位檢體結果皆相同者，僅收案一次。
1. LOS定義為從入院到出院（或死亡）的天數，住院天數取log後進行分析進行分類。
2. 使用統計方法Mann-Whitney U-test分析測試住院天數(LOS)和變項之間的關係。
結果
在呼吸照護病房共有106名個案發生感染，42名為具MDRO(病例組)和64名不具MDRO患者(對照組)，MDRO之菌種包括CRPA(carbapenem- resistant Psuedomonas aeruginosa)共20株(佔47.62%)、CRAB(carbapenem- resistant Acinetobacter baumannii)共9株(佔21.43%)、MRSA(methacillin- resistant Staphylococcus aureus)共7株(佔16.67％)、VRE(vancomycin- resistant Enterococcus faecium)共4株(佔9.52％)和CREC.KP(carbapenem- resistant Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae)共2株(4.76％)。呼吸照護病房中這些 MDRO 感染的進一步分析顯示，平均 LOS 增加了158.90 天。比較不同的MDRO感染，我們發現CR-PA感染者的LOS平均為643.3天，比其他MDRO感染更長，其他MDRO如VRE平均LOS為112天，MRSA平均LOS為484.86天，CREC平均LOS，KP 為 415.5 天，CRAB 平均 LOS 為 272.4 天。

結論
在呼吸照護病房發生感染的個案，影響其LOS的主要因素為具MDRO感染者、具CRPA感染者的LOS較其他MDRO之菌株感染為長。這些發現對呼吸照護病房的感染控制和更好地追蹤患者的健康狀況具有重要意義。

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