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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 偏鄉醫療檢驗科提升檢驗量能邁向精準醫療

投稿標題(英): Increase the medical treatment volume to medical laboratory department

投稿摘要: 介紹
衛生福利部旗山醫院，簡稱旗山醫院，為一間直屬中華民國衛生福利部的醫院。位於高雄市旗山區。近年來新冠病毒肺炎疫情升溫，在疫情初期執行新冠病毒肺炎檢驗的實驗室數量少，而偏鄉醫療的檢驗技術更是受限許多，隨著疫情的升溫，檢驗新冠病毒肺炎的報告時效拉長。鄭鴻祥主任發現國內新冠肺炎檢驗量能似乎將達到極限，因此旗山醫院檢驗科，在醫院各級長官同意並支持下，向疾病管制署表示希望能成為「嚴重特殊傳染性肺炎」指定檢驗機構，為新冠肺炎疫情防治工作盡一臂之力；於是2021年3月衛生福利部旗山醫院檢驗科正式加入檢驗國家隊。
本科室從2021年4月開始執行新冠肺炎的核酸檢驗，人員編制中只有6位醫檢師操作病毒分子生物檢驗，除了日常的檢測工作外，還必須執行2019新型冠狀病毒的檢測，人力之運用相對緊縮，本科室人員發揮最大檢驗效能，以因應中央疫情中心滾動式政策，全國擴大檢驗量能之需求。
核糖核酸酶P（Ribonuclease P，簡寫為RNase P）是一種核糖核酸酶。核糖核酸酶P也是一種核酶，即由一個RNA分子發揮催化活性，它是第一個被發現的蛋白質以外具有催化活性的生物大分子。
Real-time PCR即時聚合酶連鎖反應核酸檢測方法，我國CDC公告依據世界衛生組織WHO公告的SRAS CoV2 病毒的RNA特定基因序列，如RdRp基因、N基因、E基因等三個基因序列來辨識鼻咽拭子檢體中有無新冠病毒的RNA，幾乎不會有偽陽性，因此用RdRp基因(RNase P)來代表檢體與檢驗品質的正相關性。
方法ˋ結果
本科實驗室一開始選用的PCR儀器(瑞基海洋)未能設計包含上述人類基因的內部品管措施，操作時間為85分鐘，隨著檢驗的進步以及檢體量的增加，從2021年6月開始導入有Internal Control的機台(列特伯與金萬林)確保檢驗品質，操作時間約80分鐘與65分鐘，Internal Control內部控制品管，使用人類RNase P基因來確保有正確採集到人體的鼻咽細胞。
2021年6月新冠檢體總數約3600左右，其中因IC沒有出來的報告大概100左右，若IC的結果沒有出來，則表示採檢時尚未採檢到鼻咽細胞，此份報告就無法發出，現況而言旗山醫院的採檢品質與檢驗品質都是達到良好的狀態
結論
能否在最短的時間內完成新冠病毒的檢測以協助政府掌握感染現況實有賴於實驗室的品質及醫檢師的專業，同時檢體採集之品質良莠也取決於實際採檢醫療人員之技術。

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