投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心病房泌尿道感染上升之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Treatment of Urinary tract infection in the Ward of a Medical Center

投稿摘要: 一、前言：某醫學中心病房於2021年1月泌尿道感染共4人，前6個月(2020-7〜12月)泌尿道感染為1人，於卡方檢定中有臨床統計學上意義，感管師立即著手進行資料分析調查及介入改善措施，並召開跨科部會議及環境採檢。
二、方法：
針對泌尿道感染個案資料分析人時地有無相關性，分析資料如下:
(1) 感染個案其中2人有導尿管，導尿置放至感染日之天數分別為第4及5天。
(2) 感染菌種有2名病人(病床803及807)為Escherichia coli。
(3) 803及807病室(為對面病室)，環衛人員及護理助理師為同一人。
臨床實際觀察導尿管置放、導尿管每日照護流程及環衛人員環境清消步驟。
(1) 稽核護理人員置放導尿管步驟，均有按照標準作業流程。
(2) 稽核護理助理師幫病人執行會陰沖洗步驟，未按照標準作業流程。
(3) 觀察環衛人員環境清消，發現地板清潔劑未按照標準比例泡製、清洗步驟順序未遵守從低感染至高感染區域、且脫除手套後未立即洗手。
(4) 2021-3-2與病房醫師、專科護理師、感染科醫師、護理長及護理人員召開跨科部會議。
三、結果：
(1) 單位護理長教導護理助理師正確會陰沖洗步驟，並內部稽核護理助理師會陰沖洗技術共10份，遵從率為98.5%。
(2) 環衛組長針對環衛人員進行教育訓練，並至現場查看是否按照標準作業流程清洗，遵從率為100%；脫除手套洗手遵從率為100%。
(3) 2021-1-28進行環境採檢，採檢件數共27件，陽性件數4件，陽性率14.8%，且於803及813浴室採檢出Escherichia coli。
(4) 總醫師於內部小組會議宣導醫師及專科護理師落實每日評估導尿管是否可拔除。
(5) 2021-2〜3月份泌尿道感染人次分別為1人次及0人次。
四、結論:此次泌尿道感染上升可能主要原因為(1)環衛人員清消步驟未按照標準作業流程及脫除手套後未立即洗手。且803病室浴室採檢出Escherichia coli，與803及807病人尿液培養為相同菌種。(2)護理助理師會陰沖洗步驟不正確，增加泌尿道感染風險。(3) 803及807病室，環衛人員及護理助理師為同一人。透過環衛人員教育訓練環境清消步驟及組長內部稽核、護理長內部稽核護理助理師會陰沖洗步驟，確實可有效控制此感染事件。

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