投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院運用資訊控管以落實庫賈氏症(CJD)勾稽查詢之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing in implements of information audit in CJD by utilizing information system in a regional teaching hospital.

投稿摘要: 一、背景：傳播性海綿樣腦症PrPsc蛋白（普利昂蛋白）對一般消毒滅菌方法非常具有抗性，一般化學消毒方法，無法完全消除普利昂蛋白之感染性;消毒有效性受組織特性及物理性之影響而不同，若器械及材料必須重複使用，應經特殊的高壓蒸氣消毒流程或化學消毒法處理，以去除普利昂蛋白之感染力;故在執行侵入性醫療措施之前，預先知悉病人是否為庫賈氏症疑似或確診個案，進而對其使用後之器械用物執行正確清潔消毒，以阻斷庫賈氏症致病原之傳播，則顯得極其重要。
二、分析： 目前本院統一由手術室人員在病人手術前至「庫賈氏病勾稽查詢系統」查詢是否為列管個案，但在執行某些「未進手術室」之侵入性醫療處置前(如：急診、鏡檢室、眼科門診、耳鼻喉科門診)並未執行事先查詢作業，恐有因器械用物未經適當清潔消毒而造成普利昂蛋白感染傳播之疑慮，故擬運用資訊控管方式以落實高風險單位之庫賈氏症(CJD)勾稽查詢。
三、方法：1.手術排程卡控：於病房、急診、外科系門診開立手術排程時，進行庫賈氏症勾稽查詢並註記，才能完成開立作業。2.CJD陽性警示：設置資訊系統將CJD查詢結果註記在「病歷資料查詢系統」之病史紀錄中(帶入CJD近三次查詢紀錄)，及「護理資訊系統」之病人基本資料首頁中，並於「特殊警訊欄位」註記CJD陽性警示。3.高風險單位查詢：於眼科門診、耳鼻喉科門診、鏡檢室等高風險單位，於開診前以批次上傳勾稽或單筆查詢(現掛病人)。4.CJD陽性病人處理流程：(1)簡訊通知主治醫師(2)跳單及簡訊通知通知感管室(3)每次看診頁面跳出陽性提醒視窗(4)落實「庫賈氏症致病原消毒作業規範」(醫護-感控-規0019);經由上述各項措施，於執行侵入性醫療處置前確實掌握CJD陽性病人，並正確執行器械用物清潔消毒、環境消毒、廢棄物處理、人員防護等感染管制措施。
四、評值：以資訊室提供CJD查詢之歷史紀錄，由感管人員定期進行稽查，藉以監督及強化臨床工作人員查詢CJD管制個案之落實度及正確性;期盼透過資訊控管、落實勾稽查詢、遵守作業規範及感管人員稽核等各項措施，可以確實阻斷醫源性CJD致病原感染及傳播之風險。

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