投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 疫情期間專責單位復原前之環境採檢經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing：the specimen collection of the environment before the recovered of COVID-19 dedicated unit in a medical center in central Taiwan

投稿摘要: 前言
本院為中部某醫學中心，原本負壓病房有8間，因為COVID-19疫情增開專責加護病房，專責病房。疾病管制署規範「醫院因應院內發生COVID-19確定病例之應變處置建議，其中提到確定病例相關活動範圍應暫停業務之區塊俟符合環境清潔消毒條件後恢復。」『符合環境清潔消毒條件後恢復；係指完成環境清潔消毒，且環境採檢結果為陰性，並報請衛生主管機關同意。』雖無院內發生COVID-19確定病例，因收治COVID-19疑似或確定病例，院方疫情指揮中心明於安定人心，暗裡稽查清潔成效，採高規格比照CDC規範辦理，採檢陰性後恢復病房營運。
方法
專責單位環境清潔消毒後，由兩位採檢人員，換工作服，著髮帽、N95口罩、隔離衣、手套、鞋套；備妥採檢用物：RT-PCR採檢棒(環境表面乾燥，另外各加一支無菌水方便沾黏採樣)、ATP測試劑(表面)。以手部會觸摸的概念(如按鍵、把手)，採檢區塊約10X10公分，兩種方法棉棒錯開區塊採樣，不重複位置，避免目標物被採完或稀釋。專責病房採檢點：23間病房、公共區域(負壓卸除區、主護理站、第二護理站、汙物室、護理師更衣室、工作車)，共30個。專責加護病房採檢點：15間病房、公共區域(病房內透析機、製冰機、工作車、急救車、血液氣體分析儀、卸除區、簡易著裝區、污物室、醫師休息室、護理師更衣室、用餐區、護理長書記辦公室、專師暨呼吸治療師辦公室)，共30個。病毒RT-PCR採池化(pooling)方式，整個空間環境表面只用一支病毒採檢棒，棉棒事先以無菌水沾濕。ATP只做病房，以加護病房＜250 RLU(平均相對光單位)為標準。
結果
病毒RT-PCR共60個檢體，全部陰性。ATP共38個點，專責病房合格率100%；專責加護病房合格率26.7%(4/15)。
討論
病毒RT-PCR費時費工，感謝本院病毒室配合檢驗。RT-PCR若陽性，重新做環境終期清消；ATP生物冷光反應法因無公共區域參考值，所以不列入採檢點，它提供快速、簡便、量化的結果，透過客觀監測工具，病人單位數據即時回饋，讓臨床工作人員了解安心，雖然此次RT-PCR全部陰性，仍有四間加護病房ATP超標，所以建議再次作環境清潔，並且探討其可能之原因(雖兩個單位一段時間已停收COVID-19疑似或確定病例，其中一個單位工作人員於恢復營運等待期間會自發性增加清潔頻率，ATP平均值76 RLU，另一單位則出現ATP不合格情形)，所以環境清潔單憑清潔人員是不夠的。
防疫環節複雜是全體共同體認，所幸至今未發生院內群聚事件，經採樣合格後由院長同意後啟用。分享環境採檢流程與本院之操作步驟，探討是否還有改善之空間。

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