投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 「冠狀肺炎」院內感染之應變

投稿標題(英): COVID-19 nosocomial outbreak

投稿摘要: 前言
某醫學中心胸腔內科病房病人2021年5月9日就醫，在急診與住院第一時間未執行SARS-CoV-2分子生物學核酸檢測，但由於持續發燒，在13日告知有萬華區旅遊史，醫師立即進行核酸檢測，並在14日確診冠狀肺炎(COVID-19)；因極易引發院內感染，故介入調查進行相關感染管制措施。
方法
依疾管署規範，將確診病人轉負壓病室，進行接觸者匡列、造冊、採檢、送驗，追蹤偵測可能發生之新個案。
(一) 初次匡列篩檢：
(1)匡列5月9日至14日無適當防護與病人近距離接觸之員工、病人、陪探病家屬。
(2)對匡列者與病房區內所有病人、陪病家屬、工作人員，進行症狀評估及有症狀者採檢，在檢驗結果確認前，病房停止辦理新住院或轉床，住院中病人暫緩出院。
(二) 擴大匡列篩檢：
(1)由於初次匡列核酸檢測有新增陽性個案，5月15日起病房全區封閉，停止辦理住出院或轉床，全區匡列人員原地點暫留並連續進行3次核酸檢測，後續依檢驗結果，採取相對應感染管制措施。
(2)封鎖區內檢驗陽性者安排入住負壓或專責病房，若3次檢驗均為陰性之密切接觸者，安排至集中隔離區，並隨時偵測新個案，避免感染持續擴散及群突發再次發生。
(三)強化全院感染管制措施
1.提升人員防護措施，落實全面使用面罩或護目鏡。
2.落實同仁(含外包)健康管理與請假機制，全面進行核酸檢測，並推動新冠疫苗施打。
3.針對所有住院病人與陪病者核酸檢測；後續凡進入醫院者亦須完成核酸檢測，且有TOCC與實名/實聯制記錄。
4.快速整理及改善病房與工作空間動線，增加物理性屏障或時間區隔等方式，減少人與人的互動，關閉公共活動空間，並加強環境清消頻率。
5.員工LINE群組推播訊息，除防疫宣導外亦告知院內狀況減少恐慌；匡列員工由職安與人資處關心需求，協助安排隔離地點。
結果
此事件共計27例新冠肺炎確診個案，包括12位病人、12位陪病者與3位護理師，接觸者總計匡列病人、家屬跟陪病者456位，員工匡列169位。該病房停用並在全面清潔消毒與檢驗陰性後，於5月26日經衛生局同意重新啟用。
結論
由於指標個案可下床自由活動，因此有機會把病毒傳播到其他病房與公共區域，在初次匡列篩檢時，陽性的個案就不只局限在與指標個案同一病室；此外，外籍看護間互動頻繁，在疫情期間帶來相當大的風險，以往醫院鼓勵病家間互動，但在疫情時減少人跟人的接觸反而是必要的。
針對所有進入醫院人員(含病人、陪病者等)進行核酸檢測，是早期監測並遏止疫情擴散的重要介入政策。

稿件檔: